中国医药报
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送来时卧床不起 两个月后已能散步

多学科联合诊治提高老人生活质量

    管雅文正在给老人做康复治疗。

    身患多种基础病,李爷爷被家人送到武汉市东湖医院时卧床不起,在接受了两个月的多学科联合诊治后,他不仅能出门散步,还恢复了基本生活能力。“没想到能恢复得这么快,这么好!”7月30日,说起李爷爷住院治疗的这段日子,家属感激不已。

    “只注重疾病治疗,忽视了功能维持,是当下老年病治疗的最大误区。”武汉市东湖医院内二科主任彭国萍表示,老年人多半同时患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病,无法进行单一病种的治疗,加上脏器功能衰退,怎么样合理用药,如何保护脏器功能不受影响,都需要综合评估后找到一个平衡点。

    作为首家挂牌的武汉市老年病医院,市东湖医院采用“老年综合评估+多学科联合诊治”的模式,精准的营养、中医针灸、康复理疗、生活习惯调整等多种治疗,让所有住院病人在治疗疾病的同时,功能也得到全面恢复和改善。

    87岁老人来院时卧床不起

    治疗20天后下地行走

    “一二三四,一二三四……”87岁的李爷爷每天都会在医生的陪伴下进行着康复训练。看到老人的身体状况一天比一天好,主治医生管雅文觉得所有的辛苦都是值得的。

    李爷爷是一名晚期糖尿病肾病、重症心衰患者。5月21日从外院转到东湖医院时,他全身浮肿、卧床不起,只能通过尿管排尿。管床医生管雅文带领团队给李爷爷进行了生理功能、营养和心理等全方面的综合评估,结果显示老人在身患多种疾病的同时,合并极度衰弱、重度营养不良、肌少症及生活能力受损等老年综合征。

    根据评估结果,团队为李爷爷制定了治疗、营养支持及康复方案。但家属认为,老人身体虚弱,病情太严重,无法完成这些康复训练。管雅文耐心解释沟通,并承诺在李爷爷康复训练时,全程陪伴并监测他的生命体征,让老人在能承受的强度下完成训练,家属这才勉强松口答应。

    10天后,李爷爷顺利拔除了尿管,恢复了自主排尿;20天后,他可在旁人的搀扶下能走上几步了;一个月后,心衰症状也明显改善。现在李爷爷每天早晚都出去散步,也不用人扶了。

    八旬老伯心绞痛每月发作数次

    综合治疗后半年没用急救药

    80岁的周老伯患有多年高血压,去年8月血压“爆表”进了医院,出院后,他决定找一个“既能治病又能疗养”的医院。经人推荐,周老伯找到了武汉市东湖医院。医院绿树成荫、三面环水的环境让他特别满意,并且住院手续都由管床护士帮忙办理,十分方便。

    住进了东湖医院,周老伯感觉最贴心的是,病区医护特别负责。“有一次我请假出去了,晚8点一过,护士每隔一会儿就会跟我打电话,让我早些回来。那天回来已经晚上10点多了,她一直在病区等着我,直到看见我回来才放心回家。”说起此事,周老伯很是愧疚。

    周老伯坦言,自己以前生活习惯很不好,喝酒、抽烟、熬夜,心绞痛每个月都要发作2-3次。住院后,医生制定综合治疗方案,调整生活习惯,血压稳定了,半年来一次也没有用过心绞痛急救药。

    先综合评估再治疗

    精准制定个性化治疗方案

    据了解,目前武汉东湖医院住院病人平均年龄88岁,多脏器功能不全是这些老年病人普遍存在的问题。

    “治疗某个系统疾病并不难,棘手的是老年人本身多病共存。” 管雅文指出,老年人多重脏器生理功能衰退,造成身体恢复及储存能力降低,出现一系列老年综合征,表现为躯体、心理、营养等各个方面的问题。普通专科只针对疾病对症处理,症状好了,但是老人缺失的功能却没有恢复,严重影响了老人的生活质量。

    “老年病的诊治不应该是单一的专科疾病诊治,而是一种全人管理。” 管雅文表示,把老人当做一个整体,通过老年科的综合评估,精准制定个性化的治疗方案,针对性辅助心理、营养、中医针灸、康复理疗等多种治疗手段,最大限度的维护和改善功能状态,提高日常生活能力。

    除了调整病人的生活方式来提高治疗效果外,在护理上特别注重人文关怀。护士们一有空就会陪老人聊天,帮老人洗脚,病区经常举办各种活动来丰富老人生活。“很多老人住在这里都不愿意回去,说这里就是他们的家!”

    文/刘璇  吴萍