中国医药报
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两岁幼儿有颗“错位”的心脏

亚心医院成功恢复心脏动脉“正常交通”

    正在重症监护室恢复的小伟。

    通讯员供图

    武汉晚报讯(记者黎清 通讯员余宇)2岁男童患有先天性心脏病,但他同时又是特殊“镜面人”,人家“负负得正”的心脏,可以不用手术,但他如果不手术,就难拥有优质长远的生活质量。

    2岁的小伟去年因感冒,在当地医院查出患有先天性心脏病。今年7月中旬,医生建议他们到武汉亚洲心脏病医院治疗。检查结果让医生大惊:小伟除了患有室间隔缺损、房间隔缺损以外,他的主动脉和肺动脉竟然换了位置,而且左右心室也同时长反了,这属于一种罕见的复杂先天性心脏病——矫正型大动脉转位。

    稍有一些医学知识的人,也许会发现一个问题:这不就像是数学里的“负负得正”吗?虽然心房和心室、心室和大动脉的连接都反了,可是反过去再反回来,静脉血还是进到了肺动脉里,动脉血还是进到了主动脉里,血流动力学被“校正”了,应该没什么问题啊?

    亚心医院心外科主任陶凉解释:如果不存在房间隔缺损、室间隔缺损或其他需要手术的心脏畸形,过去的观点认为矫正型大动脉转位是无需手术治疗的。而事实上,患有矫正型大动脉转位的小朋友,早期也确实可以没有任何临床表现。但是随着孩子的成长,左心室和右心室在心肌的力量上是存在着显著差别的,矫正型大动脉转位,虽然血液的流向都是正常的,但问题就出在连接主动脉的是一个“瘦弱”的右心室,连接肺动脉的是强壮的左心室。矫正型大动脉转位患者随着年龄的增长,右心室会慢慢衰竭,随之而来的就会有瓣膜关闭不全、心律失常等问题,严重的同样需要进行手术。

    陶凉介绍,目前治疗矫正型大动脉转位最常用和最有效的手术方式是进行“Double Switch术”(双调转手术),简单说来,就是将错误连接的主动脉和肺动脉从根部断下后重新移栽到其正常对应的心室。 

    7月24日,以陶凉教授为首的心外科团队为小伟实施了8小时双调转手术,成功为小伟理顺了心脏动脉的“正常交通”。目前,小伟生命体征稳定,心脏功能趋于正常。