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供体肺保存时间延长一倍

武汉大学人民医院突破肺移植关键难题

    武汉晚报讯(通讯员杜巍巍 记者张剑)供体肺离体后保存时间太短、围手术期生存率不高、移植术后康复时间长,是国内肺移植领域一系列难题。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胸外科肺移植团队聚焦肺缺血再灌注损伤,在临床实践中持续科研创新,将供体肺缺血再灌注时间从6小时延长到12小时,实现3年内移植患者围手术期零死亡,肺移植后最短13天康复出院。

    2月18日,这一围绕肺移植重大关键难题的研究成果,在湖北省科技创新大会上斩获2020年湖北省科技进步奖一等奖。专家组一致认为,该技术成果在同领域整体达到国际领先水平。

    目前每年仅大器官移植数近15000例。其中,肺移植在技术和管理难度上,堪称“器官移植之最”。据报道,全国目前具有肺移植资质的医院有40多家,但真正具备独立开展肺移植手术能力的医院不超过15家,2020年全国开展的肺移植手术近500台,远低于肝肾等器官移植数量。

    项目负责人耿庆教授介绍,肺缺血再灌注损伤是肺移植术后移植肺功能不全的主要原因,也是术后发生急、慢性排斥反应及阻塞性细支气管炎的高危因素,严重影响近、远期生存率,也成为目前国际上肺移植研究的重点。

    从2017年底开展肺移植手术以来,通过近3年的研究,研究团队首次发现了自噬与泛素-蛋白酶体通路在肺缺血再灌注损伤中存在交互作用,为肺移植缺血再灌注肺损伤提供新的治疗策略;首次发现天然免疫在肺缺血再灌注损伤中的重要调控作用,为肺移植缺血再灌注肺损伤防治提供新的潜在治疗靶点。

    通过突破一系列关键难题,武汉大学人民医院肺移植团队持续提升供体肺、特别是“边缘性供肺”的利用率,让众多渴望新生的肺衰竭患者带来生的希望。医院胸外科近3年来实施肺移植手术21例,心外科、胸外科联手成功实施湖北首例心肺联合移植。最远的肺源从以往以武汉为圆心的1000公里半径内,扩大到海南、云南等边疆地区。

    胸外科团队将供体肺缺血再灌注领域的研究成果应用于实践后,显著提升了供体肺的质量,患者肺移植术后早期肺移植物失功(PCD)的发生率极低,术后生活质量显著提升。特别是肺移植团队将快速康复理念(ERAS)应用于肺移植,术后康复时间显著缩短,单肺移植病人最短13天即康复出院。

    这一研究成果对提高肺移植成功率、扩大肺供体库、提升边缘性供肺移植的安全性及开展紧急救援性肺移植手术,具有重大的临床意义和社会价值。