武汉晚报讯 5月19日是世界炎症性肠病日。17日，武汉协和医院消化内科朱良如教授介绍，过去十年间，炎症性肠病发病率呈大幅增长，从昔日的“少见病”发展至“常见病”，青少年比例在升高。她呼吁，公众对该疾病应有更多认识和了解，以期早发现、早治疗，患者应以积极心态做好自我管理，与疾病“和平共处”。

    炎症性肠病（IBD）是一类肠道慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。朱良如教授介绍，随着职场生活节奏加快、高热高脂等饮食出现，以及学习生活环境因素变化，该病患者人数增长较快，她接诊的患者有近70%与此病相关。病患以青壮年为主，高发年龄段是20—40岁。近年来，老年人IBD的发病率和患病率正稳步上升，还有不少是儿童和青少年。

    “患者通常会出现反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，消瘦、贫血，部分患者还会累及肠外，如胆道、关节、皮肤，乃至眼睛的虹膜睫状体等。有的患者不得不通过手术缓解症状，即使如此，也并非治疗终点，患者面临很大的压力。”朱良如教授说，IBD因发病症状常见，很容易与其他疾病混淆而确诊困难。该疾病的诊断需要结合病史、实验室检查、内镜、病理、影响结果等来综合评估，及早又正确的诊断和治疗需要多学科团队共同协作，对首诊患者的确诊时间最快缩短至两周。由于炎症反复的发作具有癌变的风险，此类患者发生结肠癌的风险要比常人高。早期积极治疗能够有效阻止消化系统进一步损伤，避免并发症，降低疾病的复发率、住院率、手术率等，从而改变疾病病程，显著改善生存质量。

    “在用药方面，做到医患共决策。”朱良如教授说，经过长期验证，对轻中度溃疡性结肠炎而言，美沙拉秦缓释颗粒这类传统药物是适宜的。面对老年患者，朱良如教授贴心提醒，老年人器官功能减退，对药物耐受性降低，易出现不良反应。老年人群常合并多种用药，用药依从性相对较差。对于老年患者来说，用药时尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物，对老年人更友好，能够帮助提高患者依从性。除了各种目前临床应用较多的生物制剂，今年有小分子药物获批医保报销，为广大患者减轻了经济负担。为保障IBD新型药物的安全性，确保IBD患者获益最大化，非常有必要在用药前开展筛查和评估，并与患者充分沟通药物的潜在风险，同时在药物使用中应定期随访和监测相关指标。

    朱良如教授说，患IBD并不可怕，它像高血压、糖尿病一样，通过长期用药和定期复诊可以与之和平共处。“读书、升学、就业等压力过大，或会诱发该疾病，所以除了保持健康生活方式外，良好的心态也是预防该疾病的关键。一旦出现反复腹痛、腹泻、便血、明显消瘦或是肛周脓肿等肠外表现时，建议及早就医。”

    俊杰 柯志刚