“什么是医保门诊慢特病待遇”“当前纳入武汉市门诊慢特病的病种有多少种”“我市有哪些门诊慢特病定点药店”……日前，针对市民咨询较多的门诊慢特病问题，武汉市医保部门进行了解答。

    门诊慢特病是门诊慢性病和特殊疾病的统称，指那些经临床诊断，治疗方案明确，在病情稳定情况下不需要住院治疗，但需要长期依赖药物治疗或其他治疗手段来维持病情稳定的疾病。这些疾病由于治疗周期较长，一般来说，医疗费用相对较高，患者负担也相对较重。参保人按要求申请并通过鉴定后，其门诊慢特病医疗费用纳入医保统筹基金支付范围，享受除普通门诊和住院治疗之外的医保待遇。

    目前，纳入我市门诊慢特病保障病种37类，全市范围内共有29家门诊慢特病定点药店提供服务。参保人可通过线上线下多种渠道申请办理门诊慢特病待遇，认定通过后，可就近选择任一家门诊慢特病定点药店进行配药。

    我市门诊慢特病保障病种

    数量增至37类

    今年1月1日起，根据全省统一安排，我市增加了病种类别和细分病种，门诊慢特病保障病种数量由28类增至37类。

    其中，门诊特殊疾病11种，包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等病种。

    门诊慢性疾病27种，包含慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后等病种。

    需要特别说明的是，慢性肾功能衰竭包含慢性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭透析，分别列为慢性疾病和特殊疾病，在待遇上分为38类。

    29家门诊慢特病定点药店

    覆盖全市各辖区

    目前，我市已基本形成以定点医疗机构为主、基层医疗机构续方、门诊慢特病药店为补充的复诊配药布局，服务全市门诊慢特病患者。我市门诊慢特病患者可在全市范围内选择一家定点医院、一家基层医疗机构（复诊）和一家定点药店就医（配药）。

    我市在坚持基本医疗保险政策规定的基础上，充分考虑患者购药需求和药店分布实际，在全市范围内开设29家门诊慢特病药店，覆盖全市各辖区，基本按照每区两家进行布局，方便门诊慢特病患者“就近配药和保证用药安全”。后续我市将根据各门诊慢特病定点药店的服务能力水平以及患者的需求，进行动态调整。

    据介绍，我市29家门诊慢特病定点药店均按要求配备专业执业药师，根据医生处方指导患者用药。市医保局相关负责人提醒，我市门诊慢特病患者必须在医生指导下进行用药，“无论是定点医院、定点基层医疗机构还是门诊慢特病定点药店，既要方便参保人就医配药，也要对患者的治疗用药负责”。

    线上+线下

    两种方式可申请办理

    目前，我市执行全省统一的基本医疗保险门诊慢特病经办服务规程，可通过线上或线下两种方式向辖区医保经办机构提出申请。

    线上渠道为：通过微信搜索“湖北医疗保障”“武汉慢特病申办”微信小程序，进入程序后按提示填写参保人信息、病种信息，上传相关病历材料进行申报。线下渠道可前往各区医保经办机构服务窗口办理。

    同时，我市执行全省统一的门诊慢特病复审规定。需要进行复审的病种，复审期限从本文件实施后开始计算。具体如下：

    复审期限为两年的病种有：脑血管病后遗症、慢性骨髓炎、病毒性肝炎、甲状腺功能异常、结核病；

    复审期限为3年的病种有：支气管哮喘；

    复审期限为5年的病种有：恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭。

    此外，参保人员的参保关系在省内正常转移接续且在我市正常参保的，已取得病种目录内门诊慢特病待遇资格的，实行互认，原则上不需再次进行申请、鉴定、审核，即可直接按我市规定继续享受门诊慢特病待遇。

    胡琼之 通讯员孙建彬