杨东分享一封感谢信背后的故事。

    疼痛，是每个人一生中体验最早、最多的主观内在感受，而长期的慢性疼痛，本身就是一类疾病。从2004年开始，国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”，我国将每年10月的第三周设为“中国镇痛周”。10月23日，由武汉市卫健委主办的“健康大家谈”第四期走出武汉，携手长江中游城市群之南昌，开启双城联动，邀请中华医学会疼痛学分会主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖，以及武汉医学会疼痛学分会主任委员、华科大同济医学院附属协和医院疼痛科主任杨东，共话大众健康，探讨城市互学互促、学科互助互进的发展前景。

    慢性疼痛也是病

    综合诊断是关键

    据《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患者人数已逾3亿，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。很多人认为疼痛只是疾病的症状，病好了，痛就消失了，因此常常选择一忍再忍，可事实真是这样吗？

    “我们常听到一句话‘痛得脸都发白了’，这种‘发白’的机制，就是交感神经的兴奋导致的血管收缩，这是我们能看见的组织的变化，但有些变化并不直观，如果你不去管理，它会带来一系列的机体组织损害，从功能到结构，从局部到全身，疼，不应该忍。”

    张达颖进一步强调，急性疼痛、损伤性疼痛是症状，但慢性疼痛本身就是疾病，在疼痛科的治疗中有一句话叫综合诊断，就是把病要理得清清楚楚，不断优化治疗，保护患者的功能结构，让患者既得到疼痛症状的控制与缓解，又要得到疾病的治疗。

    专家呼吁多关注女性

    今年“世界镇痛日”的主题是“关注疼痛的性别差异”，疼痛真的和性别有关吗？杨东表示，不同性别人群的疼痛类型和对疼痛的感知均有所不同。

    从疼痛类的疾病上看，有些是男性或女性独有的，比如男性的前列腺炎，女性的痛经和产痛；从疾病的发病率上看，也存在性别有差异的现象，冠心病、痛风、强直性脊柱炎等疾病在男性患者中多发，而类风湿关节炎、颞下颌关节紊乱综合征、肠易激综合征则在女性患者中多发。

    “从疼痛的感知上来说，由于女性的生理结构不同和激素水平的变化，对于疼痛的感知会更加敏感，耐受性也更差，因此我们除了常规的治疗外，更应该从心理上多关心女性。”

    信物彰显医者仁心

    双城携手促学科发展

    作为江西省疼痛事业的开创者和奠基人，张达颖在现场带来了一个特殊的物件——一本泛黄的笔记本。疼痛科作为一门新兴学科，创立之初可学习的路径很少，张达颖便把能借阅到的资料一笔一画地写进笔记本里，除了手抄的部分，他还将当年珍贵的文献复印下来粘在笔记本中，再通过临床实践，不断地学习积累，慢慢地将疼痛科的诊断技能和学科管理体系化。这本充满了时间烙印的笔记本不仅体现了医者对医学知识孜孜不倦的追求，更立体地展现了江西省疼痛事业创立之初的艰难和不易。

    学科的发展，离不开医疗技术的不断创新。杨东在现场通过一封患者的感谢信，介绍了华科大同济医学院附属协和医院的最新成果。

    去年10月9日，被带状疱疹疼痛反复折磨了半年的王女士找到杨东，无奈请求“把手指剁掉”。通过诊断和方案的不断优化，最后杨东团队决定行右侧前臂桡神经外周电极植入术控制疼痛，经过28天的治疗，王女士的症状得到极大缓解，手指的活动功能基本正常。杨东介绍这是国内首例实施微创经皮外周神经电刺激技术。

    从同属古代楚国到“江西填湖广”人口大规模迁移流动，从红色革命历史城市到长江经济带城市这一共同身份，南昌和武汉无论是过去还是现在，都可谓“连筋带骨”。

    在疼痛学科共建上，武汉和南昌其实从2006年就开始了交流与合作。张达颖表示，未来两城可立足于构建社会化的疼痛管理体系和对公众的科普上展开合作。杨东补充道，在多中心的临床实验、医工交叉的医学转化上可以开展更多工作，共同推动国家疼痛科的建设，服务百姓健康的疼痛诊疗需求。

    “健康大家谈”系武汉市卫健委健康科普品牌栏目，活动现场医生观察团与大众观察团代表，第一时间与大咖互动。针对老年人疼痛的差异化治疗以及慢性疼痛患者应该如何选择科室等问题，武汉医学会疼痛学分会青委会主任委员、武汉市中心医院疼痛科主任蔡毅和南昌大学第二附属医院疼痛科副主任医师梁应平作为医生观察团代表，与张达颖、杨东进行了交流碰撞。

    文/邓景

    图/柯志刚