老人在甘肃省华亭市活动室参加文化社团活动。

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    郑州市一名社区网格长（右）帮助一名独居老人下台阶。

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    老人在长春市湖西街道抚松社区“敬老餐厅”挑选菜品。

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    《2022年中国老年心理健康白皮书》显示，高达63%的中国老年人经常感到孤独，即便身处人群之中，也有54%的人感到孤独和遗憾。还有调查显示，城市老年人的心理健康率为30.3%，而农村老年人仅为26.8%。整体来看，我国老年人的心理健康率不足三分之一。

    2022年11月，国家卫生健康委发布《中国健康老年人标准》，把心理健康列为三大健康维度之一，强调对老年人的心理照护。如何引导老年人积极主动乐观应对老年生活？应该为他们提供哪些心理关爱服务？

    近日，记者分别采访了西安交大一附院精神心理卫生科副主任、中国老年医学会精神心理疾病分会委员陈云春，西安精神卫生中心老年科副主任敖磊，国家二级心理咨询师、国家中级社工师牛梅，就老人常见的心理问题及治疗、预防等进行了全面的科普。

    领鸡蛋、捡垃圾……

    这些都与心理问题有关

    “寿命延长与生活质量下降是难以平衡的矛盾。”陈云春说，“一些以前并不节俭的老人开始捡塑料袋等无用的物品堆积在家里，并对家中的凌乱无动于衷；不少子女都理解不了为什么被别人喊几句‘姨’或‘叔’，老人就立马消费人家推销的产品。”

    在陈云春看来，这一方面与老人缺乏亲情有关，另一方面则是因为老人认知能力下降。“老人年轻时，也很容易区分商品的价值和商家的推销逻辑，但年龄大了后，会出现计算力、理解力下降，很容易被简单的降价、赠鸡蛋、保健等逻辑俘获，这往往也是电信诈骗多以老人为对象的原因。”

    陈云春说：“此前有位老爷子因反复上厕所被孩子带到泌尿科检查，检查结果是前列腺问题不大。到我们科室仔细询问后，认为还是与老人的认知力下降有关。因认知功能下降且伴随睡眠有问题，老爷子睡不着时就开始想是不是还没上厕所，他记不住时间，也不记得刚才是否已经上过厕所了，只能在失眠与上厕所之间反复循环。”

    “在另一半去世后的一段时间里，老人也很容易出现心理问题。”陈云春说，“此前，有一位老人，因为消瘦、营养不良被送医。经各科室检查后没有发现器质性问题，最终确认是心理问题。原来老伴去世后，老人精神低迷，自我照顾能力下降，子女又无法守在身边，最终老人无法规律吃饭，甚至一天只吃一顿饭，最后出现严重的营养不良。”

    “还有一些老人，退休后反而更容易和老伴发生矛盾，这是因为退休后两人在一起的时间变长，如果没有兴趣爱好也没有共同语言，容易引发心理问题。”陈云春说，“解决这个问题，只有从年轻时就培养兴趣爱好，除了工作，要花更多的时间在配偶身上。只有这样才能在年老后找到寄托和快乐。”

    这些异常表现

    都是老人常见心理问题

    结合日常问诊及临床观察，陈云春整理出了老年人常见的心理问题。

    一是认知功能下降。

    “老人记性不好，常会丢三忘四。不仅会出现做事效率下降、动作变慢等，还有大家常说的‘老年味’，因为认知功能下降导致老人对卫生的观念发生改变。他们有可能会忘记换衣服，对脏乱不再敏感，而洗澡和换衣服频次减少则是‘老年味’的元凶。”陈云春说，“还有部分老人不愿意出门、喜欢待在家里，也与认知能力下降有关。理解力、交流反应能力的下降，让老人对外出社交感到疲惫，不如待在家里放松舒服。”

    二是情绪不稳定。

    “老人大脑机能下降的同时还会出现情绪不稳定，甚至出现焦虑和抑郁。”陈云春说，“容易烦躁、找家人麻烦、怕吵、怕光、怕受刺激往往是焦虑的表现。还有一些老人会发生老年抑郁，出现话少、食欲减退、反应迟钝、精力明显下降等表现。很多老人可能有心脏病、脑梗等老年常见疾病，会因疾病折磨导致生活质量低下，如果合并老年抑郁，就更容易产生活着煎熬、没有盼头等感受，甚至会感到活着没意思，产生消极想法。”

    三是孤独寂寞。

    “城镇化的发展对传统的冲击。比如，现在年轻人都在城市打拼，有一些子女可能会把父母接到城市同住，甚至单独为父母买一套居室，虽然居住条件改善了，但也同时将老人置于完全陌生的环境，往往会缺乏心理上的交流，时间长了就会出现孤单、寂寞感。”陈云春说，“老人内心的孤单、寂寞无法排解，没有其他事情做。当然在农村，也存在空巢老人现象，没有儿女家人陪伴，心里空荡荡的，失去了感情寄托。”

    四是睡眠问题。

    “这是门诊中最常见困扰老人的问题。常言道，‘老年人觉少’，但睡不好觉，会继发很多问题。”陈云春说，“失眠一是与生理机能下降有关，随着年龄的增长而出现睡眠质量的下降；二与心理因素有关。首先，一些老人对睡觉的感知下降，总感到自己没睡好，很多时候家人看到老人睡了，但老人认为自己没睡，对自身的睡眠不满意；还有一些老人遇事爱操心。我们常劝诫老人：‘儿孙自有儿孙的福’，但老人就是控制不住要为后辈操心，操完子女的心再接着操孙子孙女的心。想事太多导致无法放松进入睡眠；三是与对死亡的恐惧有关。担心死亡，担心身体健康，这是人的本能，老年人更加如此。不像年轻人，随着身体机能的下降，老年人常常会感到时日不多，无力感和虚无感更加明显。另外，不友好的环境也在一定程度上加剧了老年人对死亡的恐惧，老龄化社会的到来，许多老人都面临在养老院的生活，很多时候面对身边人一个接一个地离去，甚至某天老人们突然发现常在一起唠嗑的那谁谁都去世一段时间时，这些老人的心里既有一种失落也增加了心里的不安定。”

    在社区的日常心理咨询中，牛梅发现老人常见的心理问题主要涉及“退休后的不适应带来的焦虑、带孙子引发的婆媳矛盾等方面的家庭关系压力、身体衰老带来的焦虑及价值感的丧失带来的孤独感、早年没被处理好的创伤也会在年老时开始感染情绪”。

    子女、老人和社会

    应一起发力

    在采访中，陈云春还想到了一个案例。

    “一位失能坐轮椅的老人，有一阵子每天在下午的某个时间就会异常烦躁。家人百思不得其解，医院会诊时老人却非常平和安静。直到我们上门后发现，家人把房间收拾得干净整洁，但到了下午，阳光晒到老人身上有点刺眼，老人就莫名地出现情绪激动、烦躁。到底是怎么回事？直到我走到窗前，尝试拉上窗帘，老人就奇迹般地安静了下来。原来作为失能老人，他没有能力拉上窗帘，也无法清晰地表达这件事儿，但刺眼的阳光又让他很不舒服，所以表现得十分烦躁。没想到只是简单地为老人拉上窗帘，他就安静了。”

    陈云春认为，要改善老人的心理问题，子女和老人以及社会应该一起行动。

    “对子女来说，一方面应给老年人更多关怀，除关注老年人的身体健康外，子女还要多关注老人的心理需求，常与老人交流，多倾听老人的心声；另一方面一旦发现老人的心理异常，应及时寻求专业帮助，采取措施进行干预，防止病情恶化。”陈云春说，“对老人来说，一方面，应学会调节不良情绪，要接纳自我适应角色转变，适应老年生活，可参加一些社交活动，培养一些健康的兴趣爱好，使生活充实、情绪乐观。另一方面，要保持健康的生活作息，进行适当运动，还可以采取健康的方式进行放松，如冥想、深呼吸、打太极拳等。”

    此外，还应加快建设“老年友好”的适老化建设。“比如在家庭内部、公共区域进行适老设施改造；进一步健全社会心理健康服务体系，加强专业人才培养，通过加强社区、家庭、医院合作，强化针对老年人的社会服务和心理健康服务，对有需要的老人进行上门探访、心理抚慰，为老年人提供更及时有效的心理健康服务。”陈云春说。

    据《华商报》报道