天气降温吹冷风受凉，再加上血管“溃疡”，患有心衰的姜女士突发凶险的A型主动脉夹层。命悬一线之际，武汉亚洲心脏病医院心外科专家团队一次性为其实施了高难度的心脏大血管手术和人工心脏植入术，得以成功续命。

    据悉，入冬以来，该院心外科收治的像姜女士这样的主动脉夹层患者激增，平均每周就要做10台A型主动脉夹层手术，除天气变化影响外，血压控制不佳、肥胖及不良生活习惯也是诱因。

    心衰合并主动脉夹层

    生命危在旦夕

    48岁的姜女士在黄冈老家经营一家早餐店，五年前就因频繁头晕、胸闷被查出患有心肌病，病情已发展成为心衰，同时还伴有高血压。在医生的指导下，她的心衰控制尚可，但治疗高血压却放松了警惕，经常忘记吃药。

    11月27日上午10时，姜女士像往常一样去河边洗菜，阵阵寒风吹过，她突然感到胸背部撕裂般疼痛，随后开始全身冒汗。家人赶紧将其送往就近的医院，被确诊为A型主动脉夹层，随后转运至武汉亚洲心脏病医院。

    进一步检查发现，姜女士的病情比想象中更加凶险：除了心肌病、心衰、高血压、A型主动脉夹层外，她还合并有心包积液、瓣膜病、心脏扩大问题，心脏射血分数仅30%。“姜女士是由于主动脉大血管内膜破裂，导致主动脉弓部穿透性溃疡，从而引发A型主动脉夹层。”武汉亚洲心脏病医院心外科主任华正东介绍。

    急性A型主动脉夹层患者若未得到及时有效的抢救，发病48小时内死亡率高达50%。“给姜女士装一个人工心脏，确保其术后心功能平稳，是目前最适合她的选择。”与多学科团队反复讨论后，华正东主任决定一次性为其实施高难度的心脏大血管手术和人工心脏植入术。

    难上加难

    一次完成两个大手术

    据了解，无论是心脏大血管手术还是人工心脏植入术，都是心脏外科领域的高难度手术，两者合二为一可谓挑战心脏外科手术的极限，对术者也提出了更高要求：需要在患者深低温停循环状态下完成血管的吻合，操作必须快速、精准，同时还要全力控制术后出血量，否则会阻碍人工心脏植入的手术视野，进而影响手术效果。

    通过充分的术前准备，经姜女士家属同意后，11月28日凌晨2时，手术正式开始。华正东主任带领团队为姜女士重建了撕裂的冠状动脉开口，把已经坏死的血管切掉，用人工血管进行吻合，将术后出血控制在了理想范围，紧接着为其植入了人工心脏。随着人工心脏启动运行，姜女士濒临崩溃的心脏又重新恢复了活力，在胸腔内有力地跳动起来，手术取得圆满成功，全程历时近9个小时。

    手术后，姜女士被送入了重症监护室，目前正在稳步恢复当中。

    专家提醒：

    冬天主动脉夹层高发要警惕

    主动脉夹层多发于有高血压且平时血压无严格控制的中老年人群，但近年来也有不少年轻患者突发此病，肥胖及不良生活习惯都是诱因。除了年轻化趋势外，主动脉夹层还有明显的季节性特点。“到了冬季，由于气温急转直下，导致外周血管收缩，高血压症状越来越明显，对于本身就有血管病变的患者来说，非常容易诱发主动脉夹层。”华正东主任提醒，平时要多注意劳逸结合，高血压患者一定要监测并控制好血压，一旦出现剧烈的胸痛、背痛、腹痛等不适症状，警惕主动脉夹层的可能性，千万不要硬扛，以免延误抢救最佳时机。    

    通讯员吕惠 宋蒙