识别中风不止“120”口诀

突发头痛、眩晕等非典型症状应警惕
武汉晚报 2025年01月14日

    武汉市第一医院中风急救绿色通道负责人王月古医生为患者查体。

    通讯员代雨朦 摄

    武汉晚报讯(记者刘越 通讯员张梦石 谯玲玲 苏曼莉)中风“120”口诀:“1”代表“观察1张脸是否对称,是否出现口眼歪斜的症状”;“2”代表“查两只手臂是否单侧无力”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。冬季是脑血管疾病高发期,记者13日从武汉市第一医院神经内科获悉,随着天气转冷,温差加大,该院中风急救绿色通道收治的中风患者数量持续增加。中风急救绿色通道负责人王月古医生提醒:识别中风不止“120”口诀,突发头痛、眩晕、癫痫也可能是中风,出现症状要尽早就医!

    “无缘无故”头晕(眩晕)了两天,68岁的徐先生于1月5日一早来到武汉市第一医院神经内科急诊问医。接诊的黄博文医生发现徐先生虽手脚活动正常、没有偏瘫症状,但其左侧鼻唇沟稍浅,存在脑梗可能。增强CT显示,徐先生左侧小脑半球灌注减低,为明显脑梗表现。得知结果的徐先生却不以为意,认为自己不痛不痒、能吃能睡,只是偶尔头晕,无需住院治疗,坚持离院。

    第二天,徐先生头晕加重,出现走路不稳、“两边倒”的症状。“幸亏徐先生及时认识到病情的严重性,返回医院要求治疗,阻止了病情的进一步发展”,王月古表示,像徐先生这种表现为“头晕”的中风很容易被忽视,尤其是常年吸烟、有脑梗病史、患高血压、糖尿病等基础疾病的人群,一旦发现有此症状应及时就医检查,排除中风的可能性。

    同样因为中风症状“不典型”而差点错失救治机会的还有72岁的邬爷爷。1月6日早上8时许,家住汉正街的邬爷爷在家上厕所时突然失去意识,呼之不应,肢体抽搐,持续数十分钟后意识逐渐恢复,其语言、行动也无异常之处。缓过神后的邬爷爷想着已无症状,可以不去医院了,但最终拗不过家中亲人的坚持,就近来到武汉市第一医院神经内科。

    癫痫持续状态一般为3—5分钟,邬爷爷没有癫痫病史,却发作了数十分钟,这一异常引起了王月古的注意:患者很有可能是中风了!进一步完善CT造影等检查后发现,邬爷爷的“癫痫”是大血管病变导致的短暂脑缺血表现,是严重中风的前兆。血管造影显示其右侧椎动脉狭窄约90%,左右两侧颈动脉分别狭窄约80%、50%。王月古提醒,“癫痫”发作持续30分钟以上,称为“癫痫持续状态”,是需要紧急救治的急症之一,一旦出现务必及时就医,以免错失最佳救治时机。

    45岁的陈先生头痛半月有余,直到痛到无法忍受,出现视物模糊、下肢乏力等症状,才在同事的陪同下前来就医。晚上9时到达武汉市第一医院神经内科急诊时,陈先生的症状已有所缓解,医生查体发现其血压特别高(高压180,低压129)。陈先生服用降压药后,在院等待进一步检查时突然失去意识,狂吐不止。经紧急处置后,陈先生意识恢复。完善CT及CTA后,诊断其为脑出血合并脑血管畸形。

    “这三例中风患者初来院时都不伴有口眼歪斜、言语不利、肢体偏瘫等‘120’口诀所描述的典型中风症状”,王月古医生提醒,中风没有“规定症状”,识别中风不止“120”口诀,还包括头痛、眩晕、癫痫等一些容易被忽视的非典型症状。出现这些症状时,应提高警惕,及时就医,以免错过最佳治疗时机。同时,对于有高血压、糖尿病等中风高危因素的人群,建议定期体检,以便及时发现并处理潜在的中风风险。