近日，全国多地中小学开学，师生迎接秋季新学期。
新华社发
每年开学季，都会遇到儿童行为发育、心理咨询等门诊的就诊高峰。有的孩子注意力不集中，冲动易怒，患上了“多动症”；有的孩子挤眉弄眼，耸肩抖动，无法自我控制，被诊断为“抽动症”。作为两类常见儿童疾病，并非孩子“调皮”，也不是“坏习惯”，而是他们真的“病”了。
抽动症与多动症又堪称“孪生兄弟”，约一半抽动症儿童同时患有注意缺陷多动障碍，这类疾病多在学龄前和学龄期高发。
系统治疗
男童“变了样”
6岁男孩童童（化名）1年前出现频繁突发点头、短促清嗓样发声症状，家长起初以为是“坏习惯”，后来童童上幼儿园，还不时发出“啊啊”的怪叫，老师反映他无法集中注意力、小动作多，同学稍惹他就发脾气、打人。
家长带童童来到联合门诊后，中医科联合临床心理科、神经内科、发育行为儿科等专家共同诊疗，确诊他为“抽动障碍共患注意力缺陷多动障碍”，系统地完善检查、评估后，对应中医“脾虚肝旺”兼“心神不宁”的典型证型，专家团队制定了“针推并用，中西医协同”的方案。
中医方面，用头皮针疏通头部经络气血、平息肝风，配合穴位埋针，首诊后点头症状就有缓解；后续加用人迎、天突穴改善清嗓问题，每周1—2次门诊推拿结合居家护理，从促进神经发育和体质调理层面入手；西医方面则从调控神经递质入手，选用一种既能控制抽动症状，又能兼顾注意力、多动冲动及情绪问题的小贴片。经过8周系统治疗，童童的症状明显稳定。开学前随访，医生发现他像“变了个人”，状态好多了。
12岁男孩
主动要求“扎针”
12岁的涛涛（化名）因抽动症就诊，主动要求“扎针”。“一开始我特别怕，但看到其他小朋友不哭不闹，我扎的时候也确实没啥感觉，上次扎完后我表现好了很多，自己也能控制症状了。”这次开学前来复诊，他想以更好的状态迎接新学期。
治疗室内，医生手持细针，先仔细寻找穴位，再以“太极飞针”技法快速弹入涛涛头部穴位，一圈操作仅30秒，还轻声询问：“有不舒服吗？我要调针了。”这种技法融合情志病针灸理论与太极功法用力技巧，以稳、准、轻、快著称，能极大减轻患儿疼痛感。
“很多家长担心孩子怕疼，不配合针灸。”上海儿童医学中心多动抽动中西医联合门诊中医科主任孙克兴说，除了操作前演示进针案例视频，门诊还专门设了“家长试针”环节——家长亲身体验到无痛、无不适后，会更配合，主动帮着做孩子的思想工作。
绝大多数孩子都能顺利接受首次针灸。孙克兴特别提醒：“8岁前是儿童脑发育关键期，在该年龄段介入针灸治疗，能同步契合神经发育进程。”
家长别踩
两个认知误区
临床中常遇到家长对抽动症的认知误区。第一个误区是“抽动症不用治，长大了自然会好”。“虽然约一半孩子的症状在青春期后会消失，但仍有不少会延续到成年，还有部分会合并注意力缺陷、多动、情绪问题。”发育行为儿科专家强调，若一味等自愈，可能导致孩子社交障碍、学习成绩下滑，这些影响比抽动核心症状本身更大。
第二个误区是“用药影响孩子智力”，因此只愿做推拿、针灸，拒绝任何西药。神经内科医生表示：“目前治疗抽动症的一线西药，在医生指导下规范使用，通常不会损害智力；反而若因拒绝药物导致症状失控，引发的注意力不集中、课堂效率低、社交挫败感、睡眠问题，会严重影响孩子认知功能和心理健康，这种损害远大于药物潜在风险。”
心理科专家补充，抽动症孩子常因症状被同学误解、老师批评，进而产生自卑心理，甚至拒绝上学。针对常见的“抽动症合并多动症”，二者症状相互影响（多动可能加剧抽动，抽动可能分散注意力），治疗需更精准。
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发病机制尚未完全明晰
注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称“多动症”）。ADHD是学龄期儿童常见的神经发育障碍，病因和发病机制尚未完全明晰，目前认为以遗传因素为主要病因，同时受环境因素影响。其诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察描述，核心特征是：持续至少6个月的注意缺陷和（或）多动冲动症状，且超出其年龄和智力发育相应的正常差异。
在门诊，医生经常遇到家长一脸疑惑：“我家孩子看电视、玩手机能坐一两个小时，注意力好得很，怎么会是ADHD？”这其实是把“被动注意”和“主动注意”弄混了。
ADHD并非“没有注意力”，而是“注意力调控出了问题”。打个比方：他们的大脑像盏“不好用的聚光灯”——想让它照亮课本，好半天对不了焦；好不容易对上了，旁边飞过一只蝴蝶，立马被吸引过去（容易分心）。而且，ADHD孩子面对电子游戏、自己喜欢的玩具时，能专注很久，甚至比同龄孩子更投入；但他们难以在需要自主启动、主动注意、低刺激的任务上保持专注。
安静的孩子也可能“多动”
虽然ADHD患病率不低，但很多家长对它的认识还存在误区。比如把“调皮”和ADHD画等号。若孩子在需遵守规则的场合（如课堂、重要聚会），经提醒能约束行为，“好动”有界限且可控，则并非多动症。ADHD儿童在需要行为自控的多个场合（如上课、写作业、吃饭）中难以控制自己的行为，即便严厉地惩罚也无济于事，影响学业、社交和家庭生活。
另一个误区是“安静的孩子不会得ADHD”。其实“多动症”只是俗称，“多动”只是其中一种表现。很多ADHD儿童就是表现为注意缺陷的问题，没有明显的外在多动，但这些孩子看似安静，大脑却杂乱无章或一片茫然。
国际上ADHD患病率约7.2%，我国为6.4%。尽管患病率不低，但我国就诊率和治疗率较低，许多符合诊断的儿童未被识别和恰当干预。如果小时候不干预，成年后可能会遇到工作效率低、人际关系紧张等麻烦。
据《新民晚报》报道