图据世界卫生组织微信公众号

    高血压是最常见的心血管疾病之一，但起病时常无症状或症状轻微容易被忽视。很多人觉得，血压高只要不头晕、不难受，就没啥大问题。这也正是医生为什么叫它“沉默的杀手”：趁你毫无感觉的时候，一点点磨损血管、冲击心脏、压迫肾脏、损伤眼底……国家心血管病中心2021—2022年调查显示，中国18岁及以上成年人中有31.6%患有高血压，差不多每3个成年人中，就有一人中招。5月17日是世界高血压日，今年的主题是：“共同控制高血压：定期测量血压，战胜沉默杀手。”

    别再搞混了：少盐≠少钠

    说起高血压，大家首先会想到超重肥胖、吸烟、长期过量饮酒、高盐饮食等因素，也常有人会问，平时我做菜放盐很少，为什么血压还总是高？虽然盐是钠的一种主要来源，但是生活中一些吃起来不咸的食物里藏着大量“隐形钠”。

    我们常说的“控盐”，本质是控制钠的摄入——因为真正影响血压的是食物中的钠元素。盐（氯化钠）只是钠的一种来源，1克盐≈400毫克钠。

    钠为什么会导致血压升高？用一个简单类比来理解：

    把血管想象成一根水管。钠进入血液后会升高渗透压，身体为了维持平衡，会保留更多水分——水管里的水增多了，对管壁的压力就上去了，这就是高血压的形成原理之一。长期高钠还会让血管壁慢慢变厚变硬，弹性下降，极易破裂或堵塞。（就像食盐腌肉能把肉里的水分吸出来——这个比喻可以帮助理解，但科学上叫“水钠潴留”。）

    《中国居民膳食指南（2022）》建议：成年人每日食盐摄入量不超过5克，但值得关注的是，我国居民钠摄入量为6046毫克/标准人日，远超推荐的摄入量！同时，数据显示，我国居民78.8%的钠摄入来自调味品，天然食物仅占11.1%，加工食品占10.1%。

    这也就是很多人觉得自己吃得清淡却还是钠超标的原因——事实上，除了食盐，酱油、味精、蚝油、鸡精等都是钠摄入的来源：

    15克蚝油（约1汤匙）≈678毫克钠

    10克豆瓣酱≈600毫克钠

    1毫升酱油≈60—70毫克钠

    更隐蔽的是，味精、鸡精中的谷氨酸钠、酱油和蚝油中的呈味核苷酸二钠等提供的是鲜味而非咸味——你不觉得咸，不知不觉就会多吃，提高了钠摄入超标的风险。

    另外，挂面、蜜饯、炒制坚果、面包等看起来没什么咸味的零食点心，也是隐形的“高钠刺客”。一不留神，一顿饭下肚可能就超过了一天的盐摄入量！

    不同药各有“助攻饮食”

    高血压可以说是最常见的慢病之一，需要长期服用降压药的人不在少数。除了服药，饮食也是控压的重要一环。

    近日，一项发表在国际期刊《高血压杂志》的综述，分析16种饮食因素和5类降压药后发现，多种饮食与药物“巧搭配”，可能增强药物的降压作用。

    “洛尔”类降压药：限盐

    新研究显示，使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物者，配合限制摄入钠盐，收缩压较单用药物可再低6.1—28毫米汞柱。高盐会促使身体潴留水钠、增加血容量和血管阻力，使药物更“费力”地发挥效果，而减盐相当于给药物的作用过程减负。

    建议：把食盐逐步控制在每日5克以下，做菜多用醋、葱姜蒜等香辛料提味。

    同时，正在服用这类降压药者，不能因血压下降而自行减药，应先连续监测家庭血压并咨询医生后调整药物方案。

    普利/沙坦类药物：得舒饮食

    新研究提示，得舒饮食与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂（ACEI/ARB）类药物合用，受访者收缩压较单药可再降低4.2—4.6毫米汞柱。

    得舒饮食强调摄入蔬果、全谷物、低脂奶、豆类坚果、鱼禽，少摄入红肉、甜饮料和高饱和脂肪食物。这一组合的机制可理解为：普利、沙坦类药物会阻断“血管收缩信号”，而得舒饮食可通过低钠、高钾、富含膳食纤维和镁等的饮食结构，来改善血管状态。

    提醒：肾功能不全、糖尿病、老年人群，或同时使用螺内酯等保钾药者，不宜自行大量吃高钾食物或换用低钠高钾盐，应定期检查血钾和肾功能。

    利尿剂：低钠高钾饮食

    噻嗪类或袢利尿剂通过排钠、排水来降压，但也可能带来低钾风险。新研究显示，在利尿剂基础上补钾或遵循低钠高钾饮食，收缩压可进一步下降1—9毫米汞柱。

    建议：实践中，高血压患者不必迷信补剂，可优先选择通过新鲜蔬果、豆类等天然食物来补钾。

    另外，服用螺内酯、依普利酮等保钾利尿剂者，也不能照搬“高钾”方案。

    没有症状，也应该测血压

    世界卫生组织提醒：定期测量血压，是发现高血压最简单、最有效的方法之一。尤其以下人群，更应定期检测：40岁以上成年人、超重或肥胖人群、吸烟、饮酒人群、高盐饮食人群、缺乏身体活动人群、有高血压家族史的人群、糖尿病、肾病患者。

    即使没有任何不舒服，也建议主动检测血压。因为很多高血压，是在“完全没感觉”的情况下被发现的。

    理想血压：低于120/80mmHg；高血压：140/90mmHg及以上。

    如果多次测量血压偏高，应及时咨询医生或前往医疗机构进一步评估。

    测量血压前，应注意：测量前30分钟避免吸烟、饮酒、咖啡和剧烈运动；安静休息至少5分钟；坐姿测量；手臂与心脏保持同一水平；双脚平放地面；测量过程中不要讲话。

    好消息是：高血压是可以预防、发现和控制的。

    以下这些措施都有助于降低风险和改善控制：减少盐摄入、坚持规律身体活动、保持健康体重、戒烟限酒、规律服药、定期监测血压、接受长期随访管理。

    同时，加强基层卫生服务及生活方式干预，让更多人能够更早发现、更方便获得规范治疗，十分重要。

    综合央视、科普中国、《生命时报》报道