右肺三个结节居然是三种不同的病

    武汉晚报讯（记者张金玉 通讯员林坤 许丽）近日，尹先生（化姓）体检发现右肺有三个肺结节，经手术后发现，这三个结节竟是三种不同的病——右上叶的肺结节是浸润性肺腺癌，右中叶的肺结节是寄生虫，右下叶的肺结节是慢性炎症。好在发现得早，尹先生治疗效果良好。华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院胸外科为其手术切除，保全了肺功能。

    3年前，50岁的尹先生体检时发现肺部有三个结节，分别位于右肺上、中、下叶，因为没有症状未做进一步检查，但他坚持每年复查一次。今年，尹先生再次体检发现，右上叶结节有1.4厘米，较之前有所增大，形态呈现混合性磨玻璃样，实性成分增多，边界不清。于是，他来到武汉市金银潭医院就诊。胸外科副主任周密根据经验判断恶性的可能性很大，建议尽快手术。其右中、下叶的结节为5毫米，跟之前比基本无变化。尹先生提出，因为心理负担重，要求将三个结节一并切除。

    手术后病理检查结果显示，尹先生这三个肺结节居然是三种不同的病——幸运的是，肺腺癌没有转移，还属于早期阶段，及时接受手术后，后续定期复查即可。另外一个结节病理结果显示是吸虫虫卵，这可能是尹先生多年前造成的感染。另一个是慢性炎症，明确诊断后无需特殊治疗。

    事实上，三个结节处于不同的位置，胸外科团队事先精准定位每个结节，预判各个结节与神经、血管、支气管的位置，精心设计切除角度，成功为其切除病灶，最大限度保留了健康肺组织。目前，尹先生已康复出院。

    随着检查手段的不断更新，越来越多的人检查发现了肺部结节，不少人还是多发的结节，并不是只有一个。周密主任表示，肺结节并不是说越多就越危险，多发肺结节和单个肺结节判断基准是一样的，判断结节是“好”还是“坏”，不能只看数量多少，更需要看每个结节的形态、大小、位置和增长速度等。

    “肺癌的隐匿性很强，出现临床症状才就诊的，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治疗时机。像尹先生就是没有任何症状，定期体检才发现了早期肺癌。”周密主任提醒，市民大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加一次低剂量CT肺癌筛查。

    他强调，日常生活中，尽量避免接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气等有害气体，积极治疗如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核等慢性疾病。

    CT肺癌筛查

    1. 吸烟≥20包/年（每天吸烟包数×吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，其中包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；

    2. 职业上接触各种致癌因素，比如石棉、铍、铀、氡等接触者；

    3. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

    4. 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。