反复腰痛竟是患上罕见“布病”

    武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员李林牧 姜婵媛 胡玲）腰痛持续数月，竟发展到行走困难，辗转多家医院治疗都不见好转。日前，来自荆门的杨先生在武汉科技大学附属普仁医院脊柱骨科医生的帮助下解开谜团：原来自己腰痛竟是罕见的“布鲁氏菌”感染所致。好在发现及时，经过针对性地治疗，8月19日，59岁的杨先生已经能够下床活动了。

    3个月前，杨先生突然出现腰痛，断断续续发作，他并没有太在意。半个月前，他腰痛明显加重，消瘦了十几斤，体力严重衰退，疼痛一直放射到腿部，连走路都变得困难。杨先生在当地多家医院看诊治疗，症状没有丝毫缓解。8月5日，杨先生经朋友推荐来到武汉，找到普仁医院脊柱骨科。

    经一系列检查发现，杨先生腰椎管内有肿物压迫神经，需要进一步活检化验。8月6日下午，脊柱骨科团队为杨先生做了椎体组织活检，结果确诊他患上了一种罕见的感染性疾病：布氏杆菌脊柱炎，简称“布病”。

    这种病是由布鲁氏杆菌引起的一种人畜共患性传染病，主要通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等途径侵入人体。骨关节受损是最主要表现，早期表现为腰背痛、高热、多汗、椎间隙和椎体感染。发热是最常见表现，特点是午后高热，通常在38.5℃以上。腰痛常较剧烈。到了后期会出现全身乏力、肌肉酸痛和食欲减退，严重者甚至会出现下肢瘫痪。

    “这种病不仅老百姓不了解，就连一部分临床医生也了解不深。”脊柱骨科万松主任解释，与其他常见的细菌不一样，布氏杆菌无鞭毛、无芽孢、无荚膜，是一种兼性细胞内寄生菌。一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌则能躲到人体自身的细胞内，躲避免疫细胞攻击，导致持续感染。

    得知这种病主要通过接触病畜传染，杨先生很是疑惑：自己十几年前在老家务农养过牛，之后一直在城里打工，也没接触过动物，怎么会得上这种怪病？

    “若是食用未熟的牛羊肉及乳品也有感染风险。”普仁医院骨科与康复医学中心主任丁凡介绍，布鲁氏菌病的潜伏期一般为1—3周，临床表现复杂多样。杨先生感染布鲁氏菌后形成的脓肿已经对神经造成严重压迫，导致右下肢放射性疼痛，同时还存在感染扩散、全身炎症反应等潜在风险，需要尽快进行手术处理。否则脓肿会进一步扩大，加重神经压迫，导致神经功能不可逆的损伤，如感觉减退、肌肉无力甚至瘫痪。此外，感染还可能蔓延至其他部位，甚至引起感染性休克危及生命。

    脊柱骨科团队为杨先生制定了一套完善的手术治疗方案。8月9日中午，丁凡带领脊柱骨科手术团队为杨先生做了腰椎脓肿清创、神经减压、脊柱融合内固定术。在骨科手术机器人、手术显微镜等高端设备的辅助下，仔细清理脓肿，确保椎管内神经充分减压。术后，杨先生明显感觉疼痛得到缓解。

    武汉市普仁医院脊柱骨科万松主任指出，布鲁氏菌性脊柱炎发病隐匿，因其早期诊断率低，常出现误诊误治情况，导致后期治疗难度倍增。他指出，牛、羊、猪是“布病”的主要传染源。从事动物饲养、管理、屠宰家畜、肉类加工的人员，畜产品收购、运输人员及畜牧兽医人员等，更容易感染中招。

    他提醒，从事屠宰及畜牧业人群一定要做好个人防护，饲养家畜应圈养，工作时要戴口罩手套等防护品，劳动后彻底清洁消毒。日常生活中要注意饮食、饮水卫生，特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热。