医生争分夺秒抢救化险为夷

    武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员刘望）头痛持续数日，41岁的闵女士并未当回事，直到无法忍受才想到就医，检查后医生高度怀疑是颅内动脉瘤破裂出血。5分钟后，患者突然出现瞳孔散大。经过4个多小时的全力抢救，动脉瘤被夹闭，患者转危为安。28日，记者从武汉市第六医院（江汉大学附属医院）重症监护室获悉，目前闵女士生命体征稳定。

    闵女士家住后湖，连日来她一直觉得头痛，以为是工作太累所致，并未太在意。27日早上，吃完早餐的闵女士感觉头痛加剧，决定去床上躺一会儿。到了11时左右，她感觉头痛得好像要爆炸了一样，赶紧拨打120，将自己送到武汉市第六医院香港路主院区。

    闵女士到院时，神志还比较清醒。做完CT检查后，医生发现她颅内有蛛网膜下腔出血，这种情况多半就是颅内动脉瘤破裂导致的出血。医生建议进一步做CTA或DSA以明确诊断和出血位置。没想到5分钟后，闵女士突然出现双侧瞳孔散大，呼吸呈叹气样。

    气管插管、维持血压、戴着呼吸机行CTA检查，送入手术室……面对突如其来的病情变化，神外团队一边快速明确动脉瘤的大小和位置，一边准备手术同意书，联系家属，通过电话授权签字，争分夺秒地展开抢救。4个多小时后，血肿被彻底清除，颅内压降至正常，瞳孔回缩。事后医生感叹，假如当时闵女士没有在意识模糊前拨通120送医，后果不堪设想。

    市六医院神经外科张志强主任介绍，颅内动脉瘤在人群中发病率为2%—7%，在所有的脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三位。“它虽不是肿瘤，但比恶性肿瘤更加凶险。”他解释，颅内动脉瘤是动脉在强大的血流冲击下，薄弱处鼓起一个血包。就像车胎充气后局部鼓包一样，鼓包处的车胎壁比其他地方薄，车辆在行驶过程中，一不小心就会爆胎，一旦破裂，将会对大脑造成巨大的打击。

    张志强指出，因为它的高隐匿性和高危险性，颅内动脉瘤又被称为人体内的“不定时炸弹”。因其往往缺少先兆症状，多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积，导致临近神经受到压迫，出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状；要么是动脉瘤直接破裂出血，出现剧烈头痛，随后病情进展，导致意识障碍、昏迷，还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等。如果有以上症状的患者，需及时到医院检查确诊。

    “大多数情况下，颅内动脉瘤无法预防。但是平时可采取一些措施降低风险。”张志强提醒，高血压、动脉硬化的患者以及抽烟、有家族史者和老年人是颅内动脉瘤高危人群。颅内动脉瘤高危人群要做好筛查，定期体检；避免剧烈运动或情绪激动；要控制血压，生活作息规律，戒烟限酒，不熬夜，合理运动；坚持低盐低脂均衡饮食，多食蔬菜瓜果及优质蛋白。