脑梗“拖”不得，关键时刻迅速就医

    “第一次脑梗吃了药后觉得病情明显好转，就放松了警惕，不承想肢体无力的症状背后这么危险。”近日，武汉市第一医院神经内科急诊收治了一位80岁高龄的二次脑梗患者。一周前，王爷爷因突发脑梗死就近在基层医疗机构入院治疗，虽未遗留后遗症，但病情很快再次反复。幸运的是，王爷爷被及时转运至武汉市第一医院神经内科急诊，该院神经介入（急性脑卒中）专科团队紧急为王爷爷行急性大血管闭塞性脑梗死取栓治疗，快速恢复其脑内供血，使其转危为安。目前，王爷爷术后恢复良好，未留下功能性障碍。

    一周前，王爷爷在家中突发左侧肢体无力，就近在家附近的基层医疗机构确诊为大脑动脉血栓引起的脑梗死、颈内动脉闭塞。经过对症的药物干预，王爷爷左侧肢体无力的症状得到控制，于是他拒绝了进一步的手术治疗，要求出院。

    出院后，他以为只用规律服药，病情就能趋于稳定。然而，熟悉的症状很快再次袭来。一周后，王爷爷突然出现左侧肢体无力，无力程度比上次更甚，表现为左侧肢体完全不能活动，同时伴有嗜睡、言语含糊等症状。家属见状立即将其就近送往基层医院。

    基层医院急诊科医生迅速为王爷爷完善了头颅CT检查，结果显示未见出血，结合病史和症状，初步考虑为急性脑梗死。由于病情复杂且危急，基层医院建议转至武汉市第一医院进一步诊治。

    转院后，武汉市第一医院神经内科的唐金财医生经详细问诊，了解到王爷爷有数十年高血压病史，且血压控制情况并不理想。查体发现，王爷爷意识嗜睡，语言功能正常但存在构音障碍，左侧肢体无力，口角歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，这些都是典型的脑卒中症状。结合一周前的病史和检查结果，医生判断王爷爷为脑梗死复发，且右侧颈内动脉闭塞问题仍未解决。

    急性卒中的救治分秒必争！武汉市第一医院神经内科迅速集结卒中急救团队，为王爷爷实施紧急取栓手术。术中，先经脑血管造影明确血栓的精确位置。随后，手术团队通过经皮颅内动脉取栓术，成功取出其颅内的血栓；紧接着，又通过经皮颈动脉球囊扩张成形术和支架置入术，打通了其闭塞的右侧颈内动脉。术后王爷爷恢复良好，出院时言语正常、行走正常、无功能性障碍。

    “一定要在最短时间内开通堵塞的脑血管，目的是在脑细胞死亡之前恢复血液供应，因为一旦脑细胞死亡，再多的血供也无法使这些脑细胞起死回生。”该院神经介入专科主任刘文华巧妙地解释，脑梗死就像一块菜地的水沟被堵塞，如果在菜枯萎之前及时疏通水沟、恢复灌溉，菜地便能重新焕发生机；然而，如果长时间不处理，菜地会彻底干涸，届时即便重新引水，菜也无法恢复生机。

    刘主任进一步强调，口角歪斜、肢体无力、言语不清、表达困难等症状都可能是脑梗等脑血管疾病的早期信号，特别是对于有高血压、糖尿病等慢性病史的老年人，更应高度警惕。一旦出现肢体无力、言语不清、头晕等症状，应立即就医，通过专业检查明确病因，及时采取有效的治疗措施。

    “此外，脑梗的治疗也并非‘一劳永逸’，存在疾病复发风险。”刘主任提醒，溶栓/取栓后的患者仍需要遵医嘱规律服药，积极控制各种危险因素，保持健康的生活方式，并定期复查，以便及时发现问题并采取相应措施，降低脑梗再发的可能性。

    张梦石 谯玲玲 谌敏