专家火眼金睛通过CT片揪出元凶

    武汉晚报讯（记者杨娟娟 通讯员王敏 张全录）“走了26年弯路，总算找到了真凶。”昨日，41岁的柳先生从武汉市肺科医院康复出院，回顾26年就医路感慨不已。

    1999年，柳先生因反复咳嗽咳血被诊断为“肺结核”，此后他陆续进行了多轮抗结核治疗，病情却始终反反复复。病历显示，患者最近一轮治疗是今年上半年，他接受了6个月规范的抗结核治疗，然而病情仍无起色。

    6月底，武汉市肺科医院副院长、全国道德模范杜荣辉听柳先生诉说就诊经历，感到惊诧不已。她详细翻阅患者26年来的就诊、检查、治疗资料，有充分的理由相信柳先生的治疗方向出现了问题。随后，杜荣辉认真查看柳先生的CT片，很快从中发现端倪。

    杜荣辉说，这些CT影像粗看上去确实与结核病灶有许多相似之处，但仔细研究不难发现特殊之处——扩张的支气管集中在肺中央，也被称为中央型支扩，而病灶影像沿支气管伸展，呈现出手套状。这些特殊的表现，让她想到一种少见的肺部真菌感染“变异性支气管肺曲霉菌病”。

    她介绍，变异性支气管肺曲霉菌病患者一般都有哮喘或囊性纤维化基础病，在此基础上，吸入曲霉菌过敏导致发病。巧合的是，柳先生也恰巧存在哮喘基础。最终，在多重检查证据的相互印证下，柳先生被确诊为变异性支气管肺曲霉菌病。对症治疗半个月后，患者迅速好转。

    杜荣辉介绍，变异性支气管肺曲霉菌病在影像上很容易与结核混淆，但“哮喘基础＋中央型支扩＋手套征影像”特点，足以暴露它的真面目。她提醒有哮喘基础病的患者，如果肺上疾病久治不愈，应及时排查是否叠加了曲霉菌感染。