运动处方让运动成为健康“良方”

    春日渐暖，正是舒筋活骨的好时节。近期，全国多家基层医疗机构陆续推出运动处方服务，帮助不少常年不敢运动、不会运动的老年人“甩开膀子”“迈开步子”，开启科学锻炼。与此同时，多家医院也依托多学科会诊，开出运动处方，为患者精准划定运动“安全线”。

    个性化指导方案

    助力慢病老人动起来

    “手臂上举，注意呼吸……”上周四9时许，在北京朝阳劲松社区卫生服务中心一楼的运动处方室内，四位老人正缓缓举起弹力带。中心主管护师李颖在一旁指导，密切关注每个人的动作细节。当社区居民吴慧珍缓缓抬臂后，李颖轻声提醒：“阿姨，肩膀放松，不要耸肩。”吴慧珍随即微调动作。

    79岁的吴慧珍曾接受过腰椎手术，她一直渴望恢复体育运动，却苦于缺乏专业指导，“自己不会练”。如今在社区医护人员的现场教学、指导下，她终于有了量身定制的锻炼方案。

    每次训练前，李颖都会为吴慧珍佩戴心率监测设备，实时显示心率和热量消耗。训练课程持续约30分钟，包含有氧训练、肢体拉伸、轻度抗阻训练等内容。每次训练结束后，李颖会为吴慧珍测量心率和血压；此外，还会定期测量体重、体成分等指标。

    与吴慧珍“不会练”不同，84岁的张秀青则是“不敢练”。张秀青多年前罹患脑血管病，因为担心运动会诱发意外一直不敢动，但她体型偏胖、血压偏高，医生建议她适当运动。听说社区开设了运动处方室，她决定来试试。医护人员为她进行了全面评估，根据检查结果设计了针对性的运动方案。经过数月的科学锻炼，她的血压趋于平稳，心肺功能也明显改善。“以前张阿姨练习20分钟便感到疲惫，现在已经能坚持40分钟。”李颖说。

    “在这里，实时医疗监测全程护航，老人放下了对运动的顾虑。”劲松社区卫生服务中心副主任王俊玲表示，辖区居民在家门口就能接受医疗级的运动指导，坚持锻炼不再困难。

    划出安全边界

    让亚健康人群放下顾虑

    上周三14时，在天坛医院健康管理中心诊室内，一场特殊的多学科会诊准时开始。神经内科、心内科、呼吸科、内分泌科等科室医生与首都体育学院的专家围坐在一起，为一位脑动脉瘤术后的中年患者定制运动方案。

    这名患者平时偏爱负重力量训练，康复后希望恢复体能，但该患者也清楚，高强度运动可能不适合术后的身体状态，因此陷入了两难。会诊前，患者接受了心肺运动试验：佩戴呼吸面罩，在功率自行车上逐步增加运动强度。医生全程实时监测心电图、血压和摄氧量。检测报告明确标出了患者的运动临界点，也就是运动时不能超越的安全心率。

    会诊现场，神经科医生确认患者术后恢复良好，呼吸科、心内科医生则紧盯心肺运动测试报告上的各项数据。经过多学科专家讨论后，首都体育学院专家为患者定制了详细运动方案：暂停所有高强度负重训练，改为以核心稳定、肢体拉伸为主的康复动作，并明确了运动频次、强度、时长及进阶节奏等。

    “有心脑血管基础疾病的人群，如果运动方式不当，可能造成风险。”天坛医院健康管理中心主任郑华光坦言，不少患者都很矛盾：既希望通过锻炼增强体质，又不敢轻易运动。制定运动处方的本质，正是依靠专业医学评估，帮助每个人找到既能强身健体又安全科学的运动方式。

    实际上，运动处方的目标人群远不止于心脑血管基础疾病患者。长期久坐、体力活动不足的亚健康人群同样值得关注。

    “运动处方最大的意义，是为患者划出一条清晰可循的安全边界。”郑华光说，“尤其有心脑血管基础疾病或亚健康人群，这条安全线能让他们放心运动。”

    【释疑】

    运动处方分为几类？

    “一份运动处方，背后有一套严谨的运动科学和医学逻辑，针对不同人群的身体状态‘量体裁衣’。”北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授张一民介绍，运动处方是由医生、康复师或经培训合格人员，针对不同人群的健康背景及其危险因素，经过运动风险评估、体质测评和运动能力诊断后，制定的个性化指导方案。

    张一民说，运动处方主要分为两类。一类是面向普通人群的健身运动处方，帮助缺乏运动习惯的人实现增强体质、促进健康和疾病预防等目的，也包括处于特殊生理阶段需要临床干预的人群，如孕期、产褥期及更年期女性。另一类是面向慢性病患者、术后康复人群和运动损伤人群的医疗运动处方，需要临床医学评估为支撑，标准更为严格。

    如何开具运动处方？

    开具一份运动处方，需要遵循标准化流程。开具处方前，医生会先通过问诊和调查问卷，了解患者的基本健康状况、既往病史、日常身体活动水平，对心肺、内分泌和运动系统的风险进行分级。如果筛查结果显示存在中高风险，就需要进一步评估——患者通常需要接受心肺运动负荷试验，在功率自行车或跑步机上逐步增加运动负荷或采用定量负荷，医生实时监测心率、心电图、血压、血氧等指标，从而找出安全有效的运动负荷上限。

    完成上述评估后，医生才会正式开具处方。一份完整的运动处方包含运动频率、强度、时间、方式、注意事项和进阶等基本要素，还会充分考虑患者所处的不同阶段，如住院期间、居家休养或重返工作岗位后等情况。

    锻炼中要注意什么？

    “锻炼的根本目的，是增强体质、促进健康、减少疾病发生。”张一民表示，《“健康中国2030”规划纲要》和《体育强国建设纲要》均强调推动体卫融合，运动处方正是这一理念落地的重要抓手。对于普通人群，科学运动能够增强体质、促进健康、降低患病风险；对于已患病人群，精准的个性化运动处方有助于加速康复、减少并发症。

    张一民提醒，无论进行何种运动都应遵循循序渐进的原则，运动前要充分热身，结束后要认真拉伸，身体出现不适时应立即停止运动。老年人的锻炼方式不宜单一，最好将快走等有氧运动、举小哑铃等力量训练以及平衡与柔韧训练相结合，每周坚持两次以上，可有效降低跌倒风险，并延缓肌肉流失。

    据《北京晚报》报道