患者心脏骤停一小时被“抢”回来了

    《医在盘龙・三载笃行》

    三载躬耕情系盘龙，仁心笃行惠泽一方。作为盘龙城片区首家大型公立三甲医院，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）盘龙城院区赓续“江城最温暖医院”深厚底蕴，深耕中西医结合特色，用心回应辖区群众就医期盼。

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    7月28日，家住汉口的张女士将一面锦旗送到武汉市第一医院盘龙城院区急诊科。一年前，她64岁的父亲曾在这里闯过生死关。此后父亲只要身体不适，舍近求远也只想来这里看诊。

    与时间抢“心”，ECPR创造生命奇迹

    去年1月，44岁的余先生在高速上突发胸痛后倒地。妻子与路人持续进行心肺复苏，120将其送至盘龙城院区时，心脏骤停已约1小时，仍无自主循环。

    急诊团队立即完成气管插管，在持续胸外按压中确认心室颤动并实施电除颤。常规复苏仍无法维持有效循环，团队果断启动体外心肺复苏（ECPR），在不中断抢救的情况下建立ECMO，为后续诊治赢得时间。患者随即被送入导管室，造影明确冠状动脉广泛持续痉挛导致大面积心肌缺血和恶性心律失常。经急诊、心内、导管室及重症医学等多学科团队连续救治，患者最终康复出院，未遗留明显神经系统后遗症。

    该院区急诊科主任、主任医师张继龙介绍，中国院外心脏骤停患者30天出院存活率约1.2%，神经功能良好率约0.8%。在如此漫长的停搏后实现良好康复，充分体现了急诊团队实施高级生命支持和ECPR的能力。

    用技术“抢”时间，把黄金救治期留在急诊

    一次次成功救治的背后，是科室对核心技术的自主掌握。目前，急诊科可独立开展ECPR、血液净化、纤维支气管镜、床旁超声等关键技术。中毒患者可立即接受血液净化；痰栓窒息患者可在床旁通过纤支镜疏通气道；床旁超声能快速识别心包填塞、胸腹腔出血及心功能异常。

    近日，一名高龄女性患者被送入急诊时严重呼吸困难、口唇发绀、无法平卧，已处于休克状态。急诊团队立即在抢救床旁完成超声评估，发现大量心包积液压迫心脏，随即在超声实时引导下实施心包穿刺置管引流。从入科到成功引流不到10分钟，患者呼吸困难和循环状态迅速改善。“多掌握一项床旁技术，就能少一次等待，为患者多争取一线生机。”这是张继龙对团队常说的一句话。

    多学科“合”力，40分钟打通创伤生命通道

    曾有一名20岁多发创伤患者，胸、腹、腰背及头面部20余处创口，多处深达体腔，入院血压仅70/40毫米汞柱，处于重度失血性休克，随时可能心跳骤停。

    急诊团队同步开展气道管理、循环复苏和损伤评估，5分钟内明确胸腹腔活动性大出血，随即启动重型创伤应急预案。术中多学科团队连续奋战，完成多项脏器修补及切除手术，输注血制品近5000毫升。患者术后闯过再出血、感染和肠瘘等险关，最终康复出院。

    目前，盘龙城院区急诊科已建立覆盖心脏骤停、严重创伤、急性中毒、胸痛和卒中的快速救治体系，并与腾龙、滠口两个120急救站实现院前院内紧密衔接。开诊三年来，科室以自主技术为支撑、以多学科协作为纽带，向区域危急重症救治中心稳步迈进，为更多患者守住生命防线。

    文/刘越 谯玲玲 孙茹雪

    图/代雨朦