李帅副教授为患儿进行“漏斗胸”手术。

    武汉晚报讯（记者罗兰 通讯员熊婉婷）13岁男孩胸前凹陷，心肺受到严重挤压，通过微创矫正手术联合冷冻消融治疗，他终于“挺”起了胸膛。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科专家团队为一名重度漏斗胸患儿实施儿童微创肋间神经冷冻消融手术。目前，患儿术后疼痛明显减轻，得以快速康复。

    据介绍，根据相关文献检索和业内调查，国内尚无小儿漏斗胸手术应用肋间神经冷冻消融术的报道，协和医院完成的该手术为国内首例。

    自幼胸部“小凹陷”

    长大渐成“漏斗胸”

    小虎（化名）今年13岁，自幼胸部有点凹陷，父母一直以为长大后会慢慢长好。不料随着年龄的增长，孩子胸部凹陷越来越深，前胸形成了一个“漏斗”，稍微运动就出现胸闷、呼吸困难等症状，父母便带他来到协和医院小儿外科。

    经检查，小虎的“漏斗胸”Haller指数达到了4.2（3.5为重度），凹陷的胸骨已经压迫心肺导致功能障碍，须尽快手术。小儿外科李帅副教授仔细评估小虎的病情，考虑到孩子的胸壁畸形严重且年龄较大，决定为其实施漏斗胸微创矫正手术，同时通过微创肋间神经冷冻消融术来缓解术后疼痛。

    协和医院小儿外科主任王勇教授介绍，漏斗胸微创矫正手术应用广泛，可实现绝大多数胸廓畸形的矫正，但由于伤口位于痛感神经分布丰富的肋骨处，钢板对胸廓的拉伸和压力导致患儿术后疼痛剧烈，且术后大部分并发症的发生也与疼痛相关。他说，国外已有将肋间神经冷冻消融术用于小儿漏斗胸术后止痛的先例，疗效显著，但国内未见同类手术报道。团队反复研究手术预案，与患者家属达成一致意见，医患携手“闯关”。

    国内率先运用新术式

    解术后疼痛之苦

    1月6日，李帅副教授团队为小虎实施手术。术中，在患儿的胸壁两侧切开2厘米的小口，在胸腔镜引导下将一根矫形钢板穿过胸骨下方，从而将漏斗状凹陷的胸壁支撑起来。随后，利用冷冻治疗仪局部产生超低温，使肋间神经的功能暂时被阻断而处于“休眠”状态，从而止痛。术后小虎恢复良好，一天后即可下床活动，术后第三天已无明显影响行动的痛觉，达到出院标准。

    “新术式通过超低温阻滞外周神经痛觉信号的传导，但又保留了完整的神经内膜，因此阻滞的神经可在数月后逐渐恢复功能。”李帅副教授表示，相对于传统药物镇痛等方式，这项新技术镇痛效果更显著，并发症较少。

    国内著名小儿微创外科专家、协和医院小儿外科首席专家汤绍涛教授介绍，“漏斗胸”是小儿胸廓畸形中最常见的类型，90%的患儿在一岁以内发现，绝大多数呈逐渐加重的趋势，他提醒家长要高度重视，尽早干预。

    据了解，协和医院小儿外科于2006年在中部地区率先开展漏斗胸微创手术，是湖北省漏斗胸矫治中心，技术一直处于中部领先地位。汤绍涛教授表示，肋间神经冷冻消融技术的开展，可解决“漏斗胸”术后疼痛的大难题，显著缩短患儿住院时间，帮助患儿早日回归正常生活。