在寒冷的冬季，因使用煤炉、燃气热水器不当等原因导致一氧化碳中毒，患者通常以为，只要在一氧化碳中毒后捡回一条命，身体就会慢慢恢复。但有一种危险却悄然潜伏，那就是一氧化碳中毒迟发性脑病，它就像隐藏在暗处的“杀手”，随时可能给患者沉重打击。

    71岁的於奶奶（化姓）平日独居在家，20多天前她因一氧化碳中毒昏倒在浴室，当时被家人送到附近医院抢救，还住院治疗了几天。后来她症状好转出院回家，看起来日常生活能力也基本恢复正常，家人也放下心来。5天前，於奶奶突然开始出现各种异常情况，反应迟钝，表情淡漠，认知和言语功能都明显减退。随着症状逐日加重，短短5天时间，她就发展到连家人都不认识了，跟她讲话她也不搭理，而且四肢僵硬不能活动。家人将她送到武汉市东湖医院治疗，经神经内科主治医师徐勇喆检查后诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病，立即为她安排了高压氧治疗，同时在药物上联合应用保护脑神经、改善脑代谢、营养神经等对症支持治疗。

    徐勇喆指出，一氧化碳中毒迟发性脑病是指部分急性一氧化碳中毒患者急性中毒症状消退后，经过2～60天的临床静息期或清醒期后，再次出现新的神经精神症状。有的患者一氧化碳中毒后，看似已经恢复，其实只是“假愈期”，在这期间，患者可能感觉已经完全康复，各项身体机能也似乎回到了正常状态。但其实发生一氧化碳中毒后，血红蛋白携氧能力下降，体内一氧化碳增多，导致脑组织慢性缺氧，会逐步引起脑损伤，此时极大可能会引起一氧化碳中毒后迟发性脑病。

    “当迟发性脑病发作时，症状表现多样且严重影响生活。”徐勇喆介绍，认知障碍是常见的症状之一，患者的记忆力大幅减退，刚刚发生的事情转眼就忘，对时间、地点和人物的定向力也出现问题，甚至连回家的路都记不得。精神方面，可能出现幻觉，仿佛看到不存在的东西、听到奇怪的声音；或者产生妄想，毫无根据地坚信有人要害自己。情绪上也变得极不稳定，时而焦虑抑郁，时而暴躁易怒。

    在运动能力上，患者会出现类似帕金森综合征的表现，肢体不受控制地震颤，尤其是在安静状态下更为明显，就像在不停地搓药丸；肌肉变得僵硬，活动起来十分困难，动作迟缓，连简单的穿衣、洗漱等日常动作都难以完成。更糟糕的是，部分患者还会出现大小便失禁，生活无法自理。

    徐勇喆提醒，预防一氧化碳中毒迟发性脑病的关键在于预防一氧化碳中毒的发生，所以在使用煤炉取暖时，一定要确保通风良好，安装烟囱并定期检查是否通畅；使用燃气热水器时，要选择合格产品，并安装在通风良好的地方，避免在密闭空间内长时间使用。

    一旦发生一氧化碳中毒，应立即将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅，并尽快送往医院进行救治。对于中毒患者，尤其是症状较为严重的，即使在急性期症状缓解后，也不能放松警惕，务必遵循医嘱，进行足够疗程的高压氧治疗，降低迟发性脑病的发生风险。

    徐勇喆强调，一般来说，这个“假愈期”短则2～30天，长的话可能达到2～3个月，这段时间对一氧化碳中毒恢复后的患者还需密切观察。一旦出现反应迟钝、言语功能减退、表情淡漠、抑郁、狂躁、四肢无力、肢体震颤、昏睡等神经精神症状，需要立即就医。

    通讯员潘淼