近日，94岁的池奶奶因术后大补突发“再喂养综合征”。医生提醒，术后营养需科学，饥饿后急切地“大补”可能适得其反。

    94岁的池奶奶两周前因慢性阑尾炎急性穿孔进行了手术，手术前曾禁食8小时。高龄又经历了手术，再加上禁食等原因，术后第一周池奶奶胃口一直不太好，吃得很少，原本就瘦弱的她体重从73斤降到68斤。一周后池奶奶的胃口终于有所恢复，家里人便精心准备了鸡汤和海鲜等滋补食物，想好好为她补身体。

    结果，在摄入一碗半鸡汤稀饭、几颗大虾和一杯蛋白奶粉半小时后，池奶奶突然出现乏力、心悸、呼吸困难等症状，家人赶紧将她送到武汉市东湖医院。接诊的医生殷翠平为她进行详细检查，电解质检查结果显示血钾、血镁、血钙、血磷全面低下，血钾仅有2.72mmol/L，血钙1.94mmol/L，血磷0.52mmol/L，血镁0.67mmol/L，情况十分危急。结合最近的饮食结构判断，池奶奶是患上了“再喂养综合征”。

    殷翠平解释，再喂养综合征是指长期营养不良或饥饿的患者在重新开始进食后，出现的电解质和代谢紊乱，可能导致严重的并发症甚至死亡。由于患者长期未进食，人体长期处于饥饿状态，细胞内磷、钾、镁等储备耗尽，胰岛素敏感性降低。此时大量摄入高糖高热量食物会引发胰岛素大量分泌，促使血磷、血钾等急剧向细胞内转移，严重的还会造成心律失常、呼吸衰竭，甚至猝死，犹如长期干旱的土地若突降暴雨，反而会冲毁庄稼。

    殷翠平为池奶奶采取了补钾、补充氨基酸、利尿等相应措施，高磷饮食并动态复查电解质。同时针对池奶奶的情况制定个性化营养方案，每日精准控制热量摄入，静脉补充电解质，采用“少食多餐、循序渐进”的喂养原则。经过一周的科学调理，池奶奶在安全进食营养餐后各项指标逐步恢复正常。

    “长期饥饿或营养不良者、神经性厌食症患者、长期酗酒者、术后或危重病患者、长期禁食或低热量饮食者都是再喂养综合征的高危人群，需引起警惕。”

    殷翠平提醒，长期禁食后患者再次经口进食需在医生指导下进行，及时复查电解质、心电图等相关指标，切莫盲目进补。建议术后可采取“三步法则”逐步恢复营养供给：

    1.首日以电解质为先：术后24小时优先补充维生素B1及电解质，防止代谢转换风险。

    2.热量阶梯式增加：初始每日供能5～10kcal/kg，5～7天逐步增至目标量。

    3.营养均衡渐进：从流质过渡到半流质，优先补充蛋白质、维生素，严控糖分摄入速度。

    通讯员朱慧兰