张忠文（中）为患者及患者家属解释病情。

    张忠文（右）为患者检查肌张力。

    “我以为自己得了绝症，连水杯都拿不稳。”回忆半年前起逐渐加重的头晕、头痛、步态不稳等症状，72岁的胡奶奶仍心有余悸。因一直有头晕、头痛的毛病，胡奶奶长期口服盐酸氟桂利嗪，近1年来出现双手颤抖、肌肉僵硬、动作迟缓等症状，辗转多家医院均被怀疑为“帕金森病”。直到武汉市第一医院神经内科帕金森及运动障碍亚专科主任、副主任医师张忠文追问用药史，才发现“元凶”竟是每日服用的头痛药。胡奶奶这才确诊为药源性帕金森综合征，非原发性的帕金森病。

    “这类病例并不少见。”张忠文表示，不少帕金森样症状患者实为药源性致病，但因认知不足，多数人经历漫长误诊，甚至被错误治疗。

    据介绍，不同于原发性帕金森病的神经退行性病变，药源性帕金森综合征（DIP）由长期或大剂量使用特定药物引发，这些药物主要通过阻断多巴胺受体或影响多巴胺的代谢，干扰神经递质的正常功能，从而引发类似帕金森病的运动障碍。

    “药源性帕金森综合征常表现为动作迟缓、肌肉僵硬、步态不稳等典型症状，但与原发性帕金森病存在关键差异。”一是药源性帕金森综合征双侧对称性起病较多见，而非单侧起始；二是震颤较少见，药源性帕金森综合征静止性震颤发生率低于原发性患者；三是较少出现非运动症状：如嗅觉减退、梦动症、便秘等非运动症状在药源性帕金森综合征中较少见。

    那么，哪些药物可能“暗藏风险”呢？张忠文列举了六类高危药物：精神类药品，如氯丙嗪、碳酸锂、舒必利、奋乃静、奥氮平、利培酮等；含利血平的降压药；止吐药，如胃复安（甲氧氯普胺）；头痛药，如盐酸氟桂利嗪；治疗冠心病的药物，如盐酸曲美他嗪片；治疗癫痫的药物如丙戊酸等。

    “这些药物本身有明确的治疗作用，但部分患者因体质敏感或用药时间过长，可能触发帕金森样症状。”张忠文强调，老年女性、有帕金森家族史或神经系统退行性疾病风险的人群更需警惕。

    与帕金森病不同，药源性帕金森综合征在停药后数周至数月症状可逐渐缓解，但若未及时识别，长期用药可能导致不可逆损伤。“确诊药源性帕金森综合征后，首要的治疗措施是停用或减少引起症状的药物。”张忠文表示，绝大部分药源性帕金森综合征患者在停药后症状可逐渐缓解，但九成患者并不知道自己的病情是药源性致病。另外需要注意的是，停药或减药需在医生指导下逐步调整，避免原发疾病反弹。

    张忠文呼吁，对于有帕金森病、痴呆或者震颤家族史的患者，尤其是老年患者，平时用药切勿一成不变、盲目服药，应定期到神经内科专科门诊复诊。患者服药期间出现手抖、动作变慢，要立即就医并主动告知用药史。

    张梦石 谯玲玲 李陈芳