男子血压不高竟成中风高危人群

    武汉晚报讯 左手血压100/60mmHg，右手血压130/80mmHg，不对称的血压值唤起医师的职业本能，盘根问底及精准探查下，证实61岁的邱先生左侧锁骨下动脉重度狭窄，随时有脑卒中风险。医生为其植入血管支架后，排除了“定时炸弹”的邱先生6月11日康复出院。   

    日均4包烟，日饮高度白酒近1斤，餐餐重油荤腥，邱先生回忆，随性的生活习惯已伴随他30余年，虽期间偶有胸部憋闷、间断头晕、疲乏无力，甚至一度查出高血压、高血糖，但他觉得自己身体底子好，充分休息也能缓解，并没当回事。直到三天前，邱先生头晕持续不缓解，麻木感从脖子延续到左上肢，甚至无力拿起碗筷，这才在家人劝告下来到长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。

    初步体检查体，接诊的心血管内科专家余稳副主任医师发现，患者邱先生精神极度萎靡，测量血压出现双侧血压值明显不对称的情况，一侧上肢脉搏明显减弱，结合病史及病程，余稳高度怀疑，正是由于患者锁骨下动脉某段狭窄，导致向同侧大脑和上肢供应的血流明显减少，这才出现双侧上肢血压不对称、头晕、肢体麻木、乏力等脑缺血症状。为避免病情进展引起大面积脑梗危及生命，余稳耐心解释并成功劝说邱先生及时完善了相关影像检查，最终确诊其左锁骨下动脉近段重度狭窄已达90%。

    在邱先生及家属认可下，余稳带领手术医师谈宝珍等心血管介入团队联合麻醉团队，经邱先生右侧股动脉穿刺，巧借导管导丝精准定位到病变狭窄段血管，顺利植入一枚支架。术后造影显示血管已完全恢复正常血流，两侧血压立即对称如常。

    双侧血压不对称，通常预示存在较严重的动脉粥样硬化。复盘患者的患病经过，余稳表示，正是由于邱先生饮酒无度、长期不节制的生活习惯，加之查出糖尿病、高脂血症等慢性疾病却未重视，导致全身出现动脉粥样硬化，进而造成锁骨下动脉因粥样硬化改变出现狭窄，随着狭窄逐渐加重，这才继发一系列缺血性脑梗症状。

    余稳表示，重度锁骨下动脉狭窄不仅会出现上肢缺血、头晕、患侧肢体乏力、脑梗等常见症状，还可能引发双侧视力障碍、平衡功能减退、复视、耳鸣或听力丧失等椎基底动脉供血不足的表征。因此，他提醒市民日常保持健康的饮食生活作息及工作节律，规范体检、复查。尤其是患有“三高”等基础疾病的人群，可自测双手血压，一旦出现不对称，尽早到医院完善上肢血管彩超、颈动脉彩超及头颈部血管造影等检查，尽早排除锁骨下动脉严重狭窄的可能。

    周珊