“候鸟”老人别忘按时复查调药

    武汉晚报讯  随着生活理念的变化，不少老年人爱上了“候鸟”生活，随着天气变化迁居到不同地方。但对身患慢性疾病的老年人来说，这种看似潇洒的生活方式背后也存在一定风险。

    70岁的张爷爷患上2型糖尿病20余年，他一直按时口服降糖药，规律饮食，但还是经常感觉手脚麻木。近段时间，他手脚麻木的症状越来越严重，双脚摸上去总是凉凉的，走路也没劲，感觉情况不对的张爷爷半个月前到武汉市东湖医院内分泌科就诊。入院时测得随机血糖11.6mmol/L，糖化血红蛋白只有8.1%，经过周围神经病变筛查结果显示张爷爷双手及双足处于“重度感觉神经减退”，同时查血结果也提示维生素B12水平严重偏低。

    经进一步了解发现，张爷爷冬春季去海南避寒，夏秋季去山中消暑，除了每年一次常规体检，“候鸟”一样的生活令他已经好几年没有进医院复诊调理血糖，管理血糖全靠经验，每天早晚两颗500mg的二甲双胍片却没有适量补充维生素B12。

    内分泌科主任管雅文告诉张爷爷，长期大剂量使用二甲双胍会引起维生素B12缺乏，加重了糖尿病周围神经病变。经过十多天的治疗，张爷爷手脚麻木的症状明显改善，17日顺利出院。

    管雅文解释道，由于其独特的药理及较低的低血糖风险，二甲双胍已被国内外指南一致推荐为治疗2型糖尿病的首选药物。但在长期使用二甲双胍治疗的过程中，尤其是剂量使用较大的情况下，部分患者可能会出现维生素B12缺乏症。而维生素B12是人体必需的一种水溶性维生素，它在维持神经系统功能中起着至关重要的作用，其缺乏可能导致多种神经系统症状，其中就包括周围神经病变。周围神经病变主要表现为四肢远端的感觉异常、运动障碍等，还可能导致巨幼红细胞性贫血、认知障碍等并发症，严重影响患者健康。正在使用二甲双胍的患者，应定期监测维生素B12水平。一旦发现维生素B12缺乏，应及时采取措施进行干预。同时，患者在日常饮食中应增加富含维生素B12食物的摄入量，如猪肝、牛肉、胡萝卜等。

    管雅文强调，糖尿病患者管理血糖切不可经验主义，自行调药，除了生活方式干预和用药，追求平稳长期的血糖达标，还应定期就医复诊，以便及时动态了解糖尿病及并发症的进展。

    毛茵 吴萍 项倩