反常性栓塞的病根在这个“心眼”

    武汉晚报讯（记者王恺凝 通讯员万雷 杨京）原本应该待在静脉中的血栓，却悄悄绕过肺部循环，进入脑部动脉后引发脑梗。近日，武汉市第四医院接诊了一位“反常性栓塞”的患者。经过排查，原来是患者心脏内存在一处“孔洞”，引发了心源性卒中。

    市民李女士现年76岁，此前曾因为骨折入院治疗。在完善术前检查时突发急性脑梗，所幸溶栓及时，没有造成严重后果。顺利出院后不久，她在近日又因为下肢浮肿，前往武汉市第四医院常青院区就医。

    在该院区心血管内科，接诊的武欣迎副主任医师对其进行了详细检查后发现，李女士出现的是下肢静脉血栓，需要接受抗凝治疗。而在获知她此前脑梗的病史后，追踪其脑部相关检查结果，却发现大脑血管并没有明显严重狭窄。武欣迎既有些疑惑脑梗原因，也多留了一个心眼。

    武欣迎解释，人体静脉系统中的血液需要经过肺循环过滤，下肢静脉血栓一旦进入肺部，可能引发肺栓塞。但一般来说，不太可能进入动脉系统从而引发脑梗。像李女士这种情况，在医学上称之为“反常性栓塞”，最有可能的原因就是存在卵圆孔未闭。之后的进一步检查，也证实了医生的判断。

    武欣迎介绍，人在胎儿时期，心脏房间隔上存在一个“小洞”，称之为卵圆孔。卵圆孔是胎儿从母体血液循环获得氧气的通道，血液可以从右心房流向左心房。而在人出生之后，卵圆孔通常会随着人的发育，在半年到一年内逐渐闭合。不过，也有部分人的卵圆孔始终没有闭合。

    据统计，每四到五个成年人中就有一个存在卵圆孔未闭的情况。对部分人来说，这并不会造成明显的症状。但在某些时候，特别是存在静脉血栓等疾病时，血栓就可能绕过肺部，通过尚未闭合的卵圆孔进入动脉系统，进而到达脑部血管引发脑梗。

    卵圆孔未闭是引发心源性卒中，特别是年轻人卒中的重要原因之一。除了导致脑梗，它还可能引起反复偏头痛等症状。医生提醒，有类似症状的群体还是需要尽早就医进行排查。对存在高危因素，如孔径较大、有脑梗发作史等的患者，除了接受抗凝治疗，还可以考虑采用卵圆孔封闭术，通过微创手段将未闭合的卵圆孔“堵住”，隔绝通道，消除隐患。