“大脑守护者”如何为生命托底？

    “患者脑出血昏迷2小时余，呼吸衰竭，高血压极高危，已启动抗休克、气管插管机械通气等抢救措施！”在武汉市第一医院神经介入围手术期及重症监护专科（NCU）病房，一场时间与生命的赛跑正在进行。几天前，66岁的代先生（化姓）因突发蛛网膜下腔出血合并重度颅脑外伤被送入NCU，医护团队通过实时颅内压监测、脑室外引流、脑脊液漏修补术、精准感染管控及早期神经康复介入，最终帮助代先生脱离生命危险。主治医生李佳坦言：“这类患者若未及时进入NCU，死亡率可能高达80%。”

    这不是孤例。随着我国老龄化加剧和神经系统疾病高发，神经介入围手术期及重症监护专科（NCU）病房正逐渐成为“救命刚需”。这类病房究竟有何特殊？它如何为大脑“按下暂停键”的患者争取生机？

    神经急危重症患者的“终极防线”

    与普通ICU不同，NCU专攻神经系统急危重症，救治范围包括急性脑梗死动静脉溶栓及血管内治疗围手术期管理，急性脑出血、蛛网膜下腔出血及脑动脉瘤神经外科围手术期管理，重度颅脑外伤、缺血缺氧性脑病、癫痫持续状态、重症颅内感染、重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、重症静脉窦血栓形成等。

    “救治神经重症患者需要‘双线作战’。”武汉市第一医院NCU主任、主任医师邱昕解释，“既要控制原发病，如脑水肿、颅内感染，又要防范呼吸衰竭、多脏器功能损伤等并发症。”以脑卒中为例，患者进入NCU后需接受至少24小时颅内压脑电监测，通过实时多模态动态评估脑血流和代谢状态，管控血压或调整溶栓策略，及时避免继发性损伤。

    密集监护构建生命“数据网”

    无创颅内压检测分析仪实时追踪脑压波动，预警脑疝风险；经颅多普勒超声血流分析仪动态监测脑血流速度，评估血管痉挛；亚低温治疗仪将核心体温控制在33℃~35℃，减少脑氧耗；纤维支气管镜精准廓清气道，降低呼吸机相关性肺炎风险；持续视频脑电图监测及时、无创、动态评估脑功能变化趋势……在NCU病房，整齐排列着的密集监护仪器编织起一张无形的生命“数据网”。

    这些监护仪器24小时、一对一地不间断监测着危重患者的各项生理指标，为医生提供全面、准确的患者状态信息。医生可以根据这些数据，及时调整治疗方案，确保患者得到安全有效的治疗。

    2004年，武汉市第一医院神经内科就在学科带头人陈国华教授指引下开设了规范的神经内科NCU。邱昕主任介绍，2024年9月荣获国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授予的“肠内营养示范病房”称号。NCU作为北京天坛医院－国家神经疾病研究中心牵头的营养研究揭榜挂帅项目分中心，积极开展多学科会诊MDT，尤其重视神经急危重患者营养的“筛”“评”“诊”“治”，与医院临床营养科团队合作开展营养教学查房，借助营养代谢车等先进仪器设备为患者提供个性化的营养治疗，不断细化夯实神经重症营养示范病房的内涵。

    NCU亦有“家的温暖”

    在冰冷的仪器背后，NCU更藏着诸多暖心细节。

    每天上午10时到10时30分，允许家属做好防护措施后进入NCU探视、陪伴危重患者；给在院患者精心准备惊喜的生日会；安排医护人员陪伴患者阅读和交谈……NCU的医护人员不仅关注患者的身体健康，更重视他们的精神需求，用实际行动助力医院创建“江城最温暖医院”，争创院内“最温暖科室”。

    “我们不仅要救命，还要尽量减少患者‘出院却丧失社会功能’的悲剧。”该院NCU和神经康复亚专科团队20年来早已深度融为一体，积极推广施行以中西医协同为特色的“早期神经重症康复介入”，在患者意识未完全恢复时，安全规范地开展肢体康复、吞咽功能康复和各种感官刺激，激活大脑神经的可塑性。

    张梦石 谯玲玲 苏曼莉