前列腺癌那些不得不防的“信号”

    美国前总统拜登办公室18日发表声明说，拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌。根据声明，拜登的泌尿系统症状最近不断加重，经医生检查发现一处前列腺结节。16日，拜登被诊断患有前列腺癌，癌症已扩散至骨头。

    在老年男性的健康领域，前列腺癌是个“隐匿杀手”。在欧美国家，它长期“霸占”男性恶性实体瘤的首位，每年新发病例数居高不下；而在亚洲，虽说发病率相对较低，但近年来也在呈现出逐年上升的趋势。

    了解前列腺癌的临床表现，就如同给我们的身体安装了一个“预警雷达”，能帮我们尽早发现异常，及时应对，守护健康。

    早期

    悄无声息的“潜伏”

    早期前列腺癌就像个悄无声息的 “潜伏者”，绝大多数患者没有明显的不适，身体也几乎不会发出“警报”。这时候，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的检查手段。

    血清前列腺特异性抗原（PSA）——

    PSA堪称前列腺癌的“预警雷达”，一般来说，40岁以下（含40岁）健康男性 PSA≤4ng/ml；40岁以上健康男性97％为 0ng/ml—4ng/ml，约3％在4.01ng/ml—10ng/ml。

    要是PSA＞4ng/ml，那前列腺癌的嫌疑可就大增了。不过，这时候还得结合游离 PSA（fPSA）的百分比来综合判断，fPSA越低，患前列腺癌的可能性就越高。

    直肠指检——

    直肠指检是检查前列腺癌的常见手段。医生戴上手套，从肛门伸进手指触摸前列腺，感受它的大小、质地、有无结节等，要是摸到质地坚硬的结节，那就有前列腺癌的患病风险。

    所以，中老年男性不要以为身体没啥感觉，就忽视定期体检，体检可是揪出早期前列腺癌的关键手段，要是等身体有明显症状了才发现，可就被动了！

    进展期

    逐渐显现的“麻烦”

    尿路梗阻——

    当前列腺癌进一步发展，肿瘤开始慢慢长大时，这情况就像给尿道这条“排水管道”里塞进了一块越来越大的“石头”，把路给堵得越来越窄，这时候排尿就成了一场“艰难之旅”。

    1.尿频：患者会明显感觉尿频，白天一趟趟地往厕所跑，晚上也频繁起夜，原本安稳的睡眠被搅得支离破碎。

    2.尿急：尿急也随之而来，有时候刚觉得有尿意，还没走到厕所，尿液就迫不及待地要冲出来，让人狼狈不堪。

    3.排尿困难：这种症状更是“家常便饭”，站在马桶前，等半天尿液才慢悠悠、细如发丝地流出来，尿流变细得就像从门缝里挤水一样，有时候甚至还会分叉，变成 “花洒”状，尿程也明显变短。

    4.尿潴留：要是梗阻情况严重到极点，还会引发尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子胀得鼓鼓的，疼痛难忍，这时候就只能紧急就医，通过导尿管来给膀胱“解围”，把尿液引流出来。

    血尿——

    血尿是膀胱肿瘤和前列腺癌进展期的一个重要“信号”。正常情况下，尿液应该是清澈透明或者淡黄色的，可当癌肿像个“侵略者”一样，侵犯到尿道、膀胱等部位时，就会把这里的血管、组织破坏得“千疮百孔”。这些受损的部位会出血，血液混入尿液中，于是尿液就变成了红色，就像清澈的湖水被倒进了红色颜料一样。

    这种血尿通常是无痛性的肉眼血尿，也就是说，患者排尿的时候能直观看到尿液发红，像洗肉水，甚至像鲜血一样，但排尿过程中并没有明显的疼痛感。这一点和泌尿系统结石、膀胱炎等引起的血尿有所不同，那些疾病往往伴随着剧烈的尿痛。

    晚期

    肆虐全身的“风暴”

    骨痛——

    当前列腺癌发展到晚期，癌细胞就像一群“疯狂的侵略者”，开始向身体的其他部位转移，骨骼常常是它们“攻占” 的重要阵地。一旦癌细胞转移至骨骼，患者可能会感受到一种刻骨铭心的骨痛。

    这种骨痛不是一般的疼痛，它可能出现在身体的各个部位，像腰骶部、臀部、髋部、骨盆、胸骨、肋骨等部位最为常见。疼痛的性质多种多样，有时是隐隐作痛，像有个小虫子在骨头里轻轻啃噬；有时是钝痛，仿佛骨头被重物持续压迫；还有时会是刺痛，如同针一下下扎进骨头里，甚至是剧烈到让人难以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、辗转反侧。

    病理性骨折——

    由于癌细胞在骨骼里“安营扎寨”，不断侵蚀骨质，破坏骨骼的正常结构，这会导致骨骼的强度和稳定性大打折扣，让骨骼变得像“豆腐渣” 一样脆弱，极易发生病理性骨折。患者可能只是轻轻咳嗽一声、稍微弯个腰，甚至在睡梦中翻个身，脆弱的骨头就“咔嚓”一声断裂了。

    脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高发区，一旦脊柱发生骨折，可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪；肋骨骨折会让患者呼吸都变得疼痛难忍，不敢大口喘气；股骨骨折更是让患者卧床不起，失去行动能力。

    淋巴结肿大——

    除了向骨骼转移，前列腺癌晚期癌细胞还会“盯上”淋巴结，把这里当成“新据点”。当癌细胞转移至淋巴结时，淋巴结就会像一个个“小鼓包” 肿大起来，这其实是身体免疫系统发出的 “信号灯”，提示病情已经不容小觑。

    腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是最容易受到波及的区域，这些部位肿大的淋巴结有的像黄豆大小，有的甚至像花生米那么大，质地较硬，还可能伴有疼痛或者压痛。肿大的淋巴结如果压迫周围的血管、神经或者淋巴管，还会引发一系列继发症状。

    总结：

    前列腺癌这个 “隐匿杀手” 虽然狡猾，但并非完全无迹可循。中老年男性平日里一定要多关注身体的这些 “小信号”，别把尿频、尿急、排尿困难等尿路问题不当回事，一旦发现尿液颜色变红，或者骨头莫名疼痛、淋巴结肿大，更要提高警惕，及时就医。

    定期体检是“对抗”前列腺癌的关键防线，尤其是 PSA 检测和直肠指检，这俩 “侦察兵”能帮大家尽早发现癌细胞的蛛丝马迹。

    要是不幸确诊，也别恐慌，如今医学发展日新月异，遵医嘱科学治疗能有效控制病情，提高生活质量。

    综合新华社、 《科普中国》报道