胎儿78%的血液“倒灌”给母亲

    武汉晚报讯（记者刘越 通讯员张梦石 谯玲玲）“我当时都吓蒙了，本以为宝宝只是不怎么爱动，没想到情况竟如此凶险……”近日，回想起此前的早产经历，赵女士（化姓）仍心有余悸。半个多月前，孕34周的赵女士在武汉市第一医院就诊时发现胎儿宫内窘迫，紧急剖宫产后，娩出的新生儿全身皮肤白如纸，经检查被诊断为胎母输血综合征，全身78%的血液“倒灌”给了母亲，宝宝严重贫血和窒息，生命危在旦夕。经武汉市第一医院产科、新生儿科、输血科等多学科团队联合接力救治，宝宝在12天后康复出院。

    “宝宝一向比较活泼，总在肚子里‘拳打脚踢’，那两天突然不太‘闹腾’了。”为保险起见，赵女士就近来到武汉市第一医院产科就诊。接诊的袁晓清医生检查发现宝宝胎心呈正弦波，怀疑胎儿宫内窘迫，若不及时处理将危及胎儿生命。

    产科副主任医师杜娟行紧急剖宫产手术，胎儿顺利娩出。然而刚出生的宝宝全身苍白，毫无血色，心率、肌张力均低下，血压不稳，血色素仅44g/L（正常新生儿血色素在145g/L以上），生命垂危。这么低的血红蛋白，宝宝的血到哪儿去了？后在妈妈的血液里，检测到超过正常比例的胎儿血细胞，最终揪出真凶——“胎母输血综合征”。

    武汉市第一医院儿科与新生儿科负责人、副主任医师王娜解释，胎盘不但不给胎儿输送血液，反而“偷走”胎儿的血液输送给妈妈，这种疾病就叫胎母输血综合征。经测算，出生仅4斤的宝宝全身血液约208毫升，其中约163毫升血液被反向输送给妈妈，导致胎儿严重贫血、缺氧。明确诊断后，医院立即开启救治绿色通道。

    三天时间里，新生儿科医护团队少量多次给宝宝输血三次，同时给予无创呼吸机支持，宝宝的皮肤渐渐红润，呼吸氧合稳定下来，并于8月4日康复出院。

    为何胎儿血液会“倒流”？王娜表示，目前胎母输血综合征的发病机制尚未完全明确，一般认为与胎盘屏障破损密切相关。值得警惕的是，胎母输血综合征虽然少见，但发生时往往毫无征兆，可能发生在孕晚期或分娩过程中，导致新生儿极重度贫血、窒息，致死率、致残率极高。

    “孕期女性应充分重视胎动异常，这往往是宝宝发出的‘求救信号’。”武汉市第一医院产科副主任医师杜娟表示，“胎动计数”是孕产妇自我监测的核心手段。一旦胎动减少或频繁，就是提示胎儿出现异常情况，需及时来院就诊，尽早发现问题，及时处理。