同济医院颠覆性手术破解世界难题

    武汉晚报讯（记者王恺凝 通讯员谢雪娇）呼吸是生命最原始的本能，但对于38岁的陈明（化名）而言，这个本能曾一度被剥夺——他的“生命通道”气管，在甲状腺癌根治术后出现长达8厘米的巨大缺损，远超全球医学界公认的6厘米重建极限。华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科付向宁教授团队，以全球首创的“皮肤隧道”技术成功为陈明再造气管，将他从死亡边缘拉回，创造了全球有报道的最长段气管缺损成功修复的医学奇迹。

    两个多月前，因在外院甲状腺癌根治术后出现严重并发症，陈明气管出现大面积缺损伴严重感染，无法自主呼吸。转到同济医院胸外科后，付向宁教授团队为陈明实施了紧急手术。术中探查所见，实际病情比CT影像所提示的要严峻得多。

    据介绍，术前CT评估气管溃烂长度约为5厘米，手术方案原定为此类情况下的常规选择：修复或端端吻合。但移除气管插管后，真相在术野中彻底显现：溃烂区域长达8厘米，占气管全长的近2/3，溃烂段气管软骨环完全坏死，仅存的膜部也异常薄弱。此外，更致命的威胁在于右侧无名动脉已被腐蚀，血管破裂导致大出血的风险极高。“这意味着，国内外通行的成熟手术技术，在此刻均已失效。”付向宁说。

    面对无合适替代材料、无准备时间的绝境，团队必须另辟蹊径，在绝境中为陈明寻找一线生机。付向宁凭借丰富的临床经验，当机立断，提出“皮肤隧道”再造气管的颠覆性方案。

    团队根据陈明的气管缺损情况，利用他左胸胸大肌肌皮瓣卷成一个新的管状结构，再造了一条“皮肤隧道”替代破损气管。同时，像隧道加固一样，利用气管腔内插管支撑“皮肤隧道”，防止其塌陷。为了对抗严重感染，转移血运丰富、修复能力极强的腹腔大网膜组织，覆盖于颈部创面，促进愈合。

    术后陈明一度出现修补后的右侧无名动脉破裂及新构建的“皮肤隧道气管”破溃等险情，均经医疗团队积极应对后化险为夷。历经两个多月精心治疗，陈明最终转危为安，目前已基本痊愈，呼吸功能恢复良好。

    超长段气管缺损的外科修复一直是世界性难题，付向宁团队的成功实践，不仅为陈明创造了生命奇迹，更以其“皮肤隧道”的创新思路，开创了气管外科重建的新思路，为更多气管大段缺损患者带来生的希望。