跌倒后昏迷20余天 多学科联手唤醒“沉睡”老人

    日前，78岁的陈爷爷专程来到武汉市肺科医院，将一面锦旗送到呼吸四病区医务人员手中，感谢该科室在他因外伤后脑出血合并严重肺部感染、持续昏迷20多天的危急时刻，通过多学科联合救治帮助他渡过难关。

    陈爷爷患有慢阻肺基础病。今年年初，他意外跌倒后长期昏迷，卧床期间出现严重肺部感染，加之基础肺功能差，导致呼吸衰竭，行气管切开呼吸机辅助呼吸。患者经治疗脑出血稳定，但肺部感染控制不佳，不能脱离呼吸机，被转入武汉市肺科医院呼吸四病区（呼吸亚重症病房）。

    面对患者复杂的病情，呼吸四病区迅速启动多学科会诊，专家团队共同制定并实施“四部曲”联合救治方案。呼吸科专家郭光云根据药敏试验结合临床经验，精准调整抗生素使用方案，有效控制患者肺部感染。

    内镜中心通过气管镜吸痰等手段，清除患者气道内阻塞的痰液。康复医学科运用康复手法，帮助仍处于昏迷状态的陈爷爷被动排痰，并进行呼吸肌群训练，促进肺功能恢复。与此同时，护理团队开展精细化的多种管道管理，包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管，有效应对因插管引发的各类并发症。

    四项措施协调推进，患者病情迅速好转。治疗当天，陈爷爷气道恢复通畅，肺部炎症明显减轻；治疗第3天，患者恢复意识；又经过10天的系统治疗，患者成功脱离呼吸机并拔除气管插管，实现自主呼吸。

    呼吸四病区主任郭光云介绍，该病区下设呼吸亚重症与慢性气道疾病两个亚专科。其中，呼吸亚重症病房承担“承上启下”的关键职能，构建了“ICU—亚重症—普通病房”连续性治疗监护体系，依托专业的呼吸支持、气道管理、个体化用药和肺康复方案，为患者构建起坚实的生命保障。科室主要收治两类患者：一是病情趋于稳定，但仍需密切监护和呼吸支持的ICU转出患者；二是普通病房中病情加重，但尚未达到ICU收治标准的患者。

    慢性气道疾病亚专科致力于为哮喘、慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸疾病患者提供全周期健康管理，设有专病门诊和呼吸门诊综合治疗室。科室通过社区联动，广泛开展肺功能检查与风险评估，助力疾病早发现；综合运用药物、内镜下肺减容、肺康复等规范化诊疗，助力患者早康复；同时，利用微信群、电话等进行定期指导，为出院患者提供个体化、标准化与全程化管理模式，改善患者长期预后和生活质量。

    此次陈爷爷的成功救治，充分体现了武汉市肺科医院呼吸四病区在多学科协作、呼吸亚重症救治以及慢性气道疾病全程管理方面的专业能力与综合实力，也为类似复杂病例的诊疗提供了有益借鉴。

    文/王敏 张全录