头皮慢性溃疡，不痛的更危险

    武汉晚报讯（记者刘越 通讯员张梦石 谯玲玲 张峻）头部单发溃疡看似寻常，背后可能隐藏着从感染到肿瘤的复杂病因。在近日于重庆举办的全国皮肤性病学术年会“部位性皮肤病的病理诊断”专场上，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）皮肤科主任陈柳青教授作《头部单发溃疡的鉴别诊断》专题报告，通过真实病例系统解析了从常见病到罕见病的鉴别要点，为临床精准诊断提供思路。

    “头皮结构特殊，病变易向深部侵袭，对任何持续不愈、诊断不明的溃疡都应尽早规范检查。”陈柳青通过多个真实病例，揭示了头部慢性溃疡背后可能隐藏的不同疾病。

    一位年轻的女孩，右侧颞部无明显诱因长出一小结节，此后10年间逐渐增大为枣粒大小，其间一直不痛不痒。直到结节自行溃烂，流出豆渣样分泌物，溃疡面逐渐扩大，才到武汉市第一医院皮肤科就诊，最终诊断为上皮样肉瘤，一种极其罕见的恶性软组织癌。

    一中年女性因头部起疹、糜烂，到武汉市第一医院皮肤科就诊时，其头顶部已留下4个4厘米大小的糜烂面，表面已无毛发，经组织病理学鉴别诊断为皮肤骨瘤。细问病史，其头部皮疹已长达8年之久，其间逐渐增大，时有痛痒感。

    一位81岁的老年男性患者，无意中摸到头顶有个包块，按压也没有疼痛感。后来包块持续缓慢增大，有时表皮会破溃、少量渗血，而后可结痂止血，如此反复久不愈合。皮肤科医生接诊时，肉眼可见其头顶右侧一直径约1.5厘米的黑色结节状斑块。经组织病理学检测，诊断为增生性外毛根鞘瘤。

    陈柳青提醒公众，头皮部位的溃疡因其位置特殊、容易被毛发遮挡而常常被忽视。许多患者往往在病变持续数月甚至数年后才前来就诊，可能错失最佳治疗时机。