惊险！4厘米鱼刺扎穿食管逼近主动脉

    武汉晚报讯（记者张剑 通讯员陈子君 林国山）近日，武汉大学泰康临床学院、泰康同济（武汉）医院（简称泰康同济）胸心外科团队联合消化内科，成功为一名70余岁因4厘米长鱼刺致食管穿孔的老年患者实施胸腔镜、消化内镜“双镜”联合下异物取出手术。

    陈奶奶家住武汉，今年70余岁。两天前，她吃饭时不慎吞下鱼刺，当即出现胸背部持续性疼痛。起初老人抱有侥幸心理，未第一时间就医，硬扛两天疼痛不见缓解，才前往泰康同济消化内科就诊，经胸部CT提示患者食管异物伴穿孔。后经胸心外科王荣平主任医师团队会诊发现鱼刺已穿透食管左侧壁，扎向降主动脉正前方，一旦鱼刺划破主动脉，会引发瞬间致命性大出血，建议立刻转入胸心外科紧急手术。

    科室迅速制定手术方案，全麻下患者取右侧卧位，在左侧第五肋间做5厘米小切口置入胸腔镜，并通过消化内镜联合定位。术中发现鱼刺已完全穿破食管进入胸腔，紧贴主动脉壁外膜和食管壁之间，离穿透主动脉仅在毫厘之间，十分危险。医生小心轻柔取出一根长4厘米的鱼刺，并详细探查周围主动脉壁完整，冲洗纵膈后关胸。患者术后生命体征平稳，成功解除胸腔感染、大出血双重致命风险。

    王荣平提醒，吃鱼务必细嚼慢咽，特别提醒老人、牙口差者尽量剔除鱼刺再进食。一旦出现卡鱼刺，应立即停止进食饮水，尽量减少吞咽动作，尽快到耳鼻喉科或急诊科就诊。绝大多数喉咽部鱼刺可通过喉镜取出，即便进入食管，也可通过胃镜或微创手术取出，切勿因侥幸心理延误治疗，一旦刺入主动脉，就可能造成致命性的后果。及时就医，才是最好的自救方式。