武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员康棋棋 丁萌 陈斯卉）吃4种降压药，血压依然居高不下。日前，饱受高血压困扰的张奶奶在武汉市汉口医院找到了血压难以控制的幕后“真凶”：肾动脉堵塞。医生在里面放入一个小支架，打通了闭塞的肾动脉后，老人的血压下降明显。“现在我只吃一种降压药都能控制好血压了，以后再也不用担心血压太高导致的心脑血管意外了。”20日，前来复查的张奶奶说。

    80岁的张奶奶患有高血压多年，虽然她一直都按时吃药，但是血压控制得并不理想。其间也换过很多种降压药，但是效果也不明显。半个月前，她因血压居高不下，被家人送往武汉市汉口医院。心血管内科主任医师胡家顺问诊得知，老人每天需要服用4种不同类型的降压药，收缩压最高时可达200毫米汞柱，并伴有剧烈头昏。

    胡家顺仔细分析病情后怀疑老人很可能存在肾动脉狭窄，建议做个主动脉CT增强检查，结果证实了他的猜测：张奶奶的肾动脉血管完全堵塞。“肾动脉给肾脏供血的重要通道，一旦出现狭窄，不仅会影响肾脏的正常供血，还可能引起继发性高血压。”他解释，肾脏供血减少时，肾脏会分泌一些物质，增高血压来到达肾脏正常供血，从而引起血压升高。胡家顺带领团队在张奶奶的肾脏内植入一枚支架，术后第一天老人的血压就明显下降并渐渐趋于平稳，第四天就顺利出院。“随着血管的重新通畅，张奶奶的肾功能也有望得到进一步的保护和改善。”胡家顺表示。

    肾脏与血压有着非常密切的关系，80％以上肾脏病患者都有高血压。很多人对这个病不太熟悉，事实上，肾动脉狭窄的发生率很高，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中更高。“肾动脉狭窄引起的高血压是继发性高血压最常见的一种，约占高血压患者的5%—10%。”胡家顺介绍，在临床上，因动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄最为多见，多见于中老年人。

    胡家顺提醒，对于高危患者如中老年人、长期大量吸烟者、作息不规律者、血脂异常者，突发血压升高或长期接受降压治疗但效果不佳时，应该首先排查是否存在肾动脉狭窄。若患者在血压升高的同时还合并肾功能损伤，经过医生评估后，需要完善肾脏超声、主动脉CT增强等相关检查，寻找肾功能异常是否由肾动脉狭窄导致。