机器人手术精准摘瘤保肾

    “幸亏张主任及时给孩子做了手术，否则后果不堪设想。”9月5日下午，8岁患儿辰辰康复出院，妈妈回忆就医经历时仍觉后怕。此前，辰辰意外查出左肾有罕见双肿瘤，一家人陷入恐慌之中。万幸的是，武汉大学中南医院妇儿医院小儿外科主任张文团队不仅将肿瘤根切，还保住了60%的肾脏，最大限度地保证了辰辰日后的生存质量。

    体检发现两个肿瘤

    一年前，朋友送了辰辰妈妈一张儿童体检卡，她带着儿子做了体检。没想到的是，这次检查发现孩子肾脏有阴影。B超、CT、PET，所有检查都做遍了，专家都难以根据影像结果判断肿瘤的良恶性。

    “有人说是良性的肾母细胞，有人说是错构瘤，也有人说是恶性肿瘤。”辰辰妈妈说，孩子没有任何症状，也没说哪里不舒服。跑了多家医院后，医生称两个肿瘤良恶难辨，加起来直径有7厘米，任其发展下去会影响肾脏发育，建议尽早手术切除。一听到要手术，辰辰一家很紧张，慎重考虑后找到武汉大学中南医院。

    小儿外科主任张文仔细查看辰辰的各项检查后，联合核医学科、医学影像科专家进行会诊。他告诉辰辰父母，从CT看，肿瘤边缘呈毛刺状，结合PET检查，可以排除常见的良性错构瘤和肾母细胞瘤，高度怀疑是恶性肿瘤，建议手术切除。他解释，肿瘤早期不会有感觉，只有当肿瘤持续生长压迫到肾集合系统时，才会出现尿血等不适，此时肿瘤往往已到中晚期，手术难以保肾，且复发可能性较大。辰辰在没有任何不适症状时发现，实属幸运。

    40分钟精准摘瘤保肾

    张文团队仔细评估后，决定为辰辰实施达芬奇手术。他介绍，借助达芬奇机器人，可实现大角度操作器械且精确度更高，极其适合辰辰这样需要保肾的患者。

    张文说，肾单位不可再生，完全清除肿瘤的同时尽可能保肾，对术前规划要求极高。辰辰肾部的两个肿瘤一横一竖，占据肾的上半部分，两个肿瘤间的肾组织直径仅剩2厘米左右。“分别剜除两个肿瘤，中间剩余的肾组织极易被污染，且因供血破坏而最终坏死。”张文介绍，与其分别切除三部分，不如把两个肿瘤看成一个整体切除。能避免多次下刀，对肾脏的破坏更小，肿瘤破裂感染的风险更小，手术时间也更短。

    凭借单孔腹腔镜的技术优势，张文团队在辰辰腹部仅开了3个孔，相比于标准的达芬奇手术要少2个孔，尽量减少术后留疤。阻断肾门后，一次性完全切除双肿瘤，像“缝嫩豆腐”般细致处理肾脏切口，直至手术部位没有出血才最终闭合伤口，整个手术用时仅40分钟，并成功保住60%的肾。

    病理结果显示，辰辰患上的是低恶性的嗜酸性室性囊性肾细胞癌，该类型的肿瘤十分罕见，且放化疗效果不佳，目前最有效的治疗方式为手术完全切除。张文介绍，8月份该科已接收多例儿童肿瘤患者，他呼吁学龄前儿童最好做一次全面的B超检查，进入学龄期后坚持定期体检。

    记者刘璇 通讯员丁燕飞 刘荧