女子感冒后发作“霹雳性头痛”

    10月12日，42岁的吴女士因感冒发作严重头痛就医，不料真相竟是垂体卒中。

    近日，吴女士出现头疼、发热，尤其体温一再升高，自双侧耳后向前、似锥子扎样的头痛感更变本加厉来袭，令她寝食难安焦躁不已。眼看自服感冒、消炎药物，甚至针灸理疗均不见效，于是，她赶紧前往附近的长江航运总医院·武汉脑科医院就医。

    胸部CT提示患者有肺部感染，相关血象指标升高，吴女士被初步诊断为细菌性肺炎，为安心治病同时查明长期头痛的根源，她主动要求到该院呼吸与危重症医学科住院治疗。予以对症积极抗感染后，吴女士的体温很快恢复正常，头痛也得到明显缓解。

    为查明头痛病因，科主任王倩及时组织神经内科等多学科专家会诊，进一步明确吴女士为紧张性头痛。这是一种较常见的发作性头痛，常因颅内感染等感染介导的神经血管炎症促发，“女性”“较年轻”“疲劳”“睡眠障碍”“偏头痛史”均为危险因素，而这些正好与吴女士的特征高度吻合，多学科团队一致建议进一步完善颅脑核磁等必要检查。

    “T1像上垂体部分区域呈高信号，考虑垂体腺瘤伴出血。”核磁结果印证了专家们的判断，吴女士既往头痛反复发作及此次头痛加重的真相也终于揭晓——垂体卒中。这是由垂体腺瘤情况下垂体出血或梗死所致，随病程进展可出现突然发作的剧烈头痛（因其爆发性和不可预测性，常被比作“炸雷声”，俗称“霹雳性头痛”），造成动眼神经受压引起眼肌麻痹、视力下降、视力丧失，以及神志改变，肾上腺危象、昏迷，甚至猝死。王倩表示，患者突发剧烈头痛正是垂体卒中的最典型症状之一。

    详细追问病症细节，吴女士也自诉确有一侧视力下降。为避免病情急转直下，她决定听从专家们的建议，转至神经外科完善内分泌激素检查，并积极配合医师进行充分评估后的手术治疗，以防患未然。

    每逢秋冬换季，呼吸道疾病高发。王倩提醒，并非所有的头痛都因感冒而来，感冒引起的头痛往往同时伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、肌肉酸痛等并行表现。如果只是单纯的头痛，原因有很多，需要及时就医排除偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛等功能性头痛，尤其是突然间发生剧烈头痛时，最好尽早就医完善脑部核磁、造影等精确检查，排除脑部器质性病变的可能。

    通讯员周珊