元凶竟是脊椎内血管“短路”

    武汉晚报讯（记者王恺凝 通讯员任伟荣 洪芷瑄）武汉男子双腿乏力一个多月，一直按照低钾血症的方法自行“对症治疗”，经过医生详细检查才发现根源是脊髓周围的囊状病变。

    上月初，家住汉口的曹先生感觉双腿乏力，联想到不久前“血钾轻度降低”的体检结果，便自行服药治疗“低钾血症”。一个月以来，曹先生不仅没有好转，反而逐渐丧失行走能力，且伴有大小便失禁。1月6日，意识到不对劲的曹先生在家人的陪同下到医院检查。

    在武汉市第四医院古田院区肾病内科，经过详细的病史询问和体格检查，接诊医生杜兴国敏锐地意识到，曹先生双腿乏力并不是血钾降低导致的，有可能是脊髓相关疾病。完善相关检查后发现，曹先生包裹脊髓的硬脊膜“短路”了。

    “曹先生患上的疾病叫硬脊膜动静脉瘘，是一种脊髓血管畸形。”杜兴国解释，这种畸形是指供应脊髓或神经根的细小动脉，在椎间孔附近与脊髓表面的引流静脉直接交通，形成动静脉短路。这种短路导致动脉血直接高速通过静脉引流，引起脊髓静脉高压，继而引起脊髓缺血、变性及坏死，从而出现脊髓功能障碍，这才是曹先生双腿乏力的真正原因。目前，曹先生已转入神经外科进行相关治疗。

    武汉市第四医院古田院区神经外科赵焱主任介绍，硬脊膜动静脉瘘是一种罕见病，可发生于脊髓的任何节段，起病缓慢，开始常表现为单一的感觉、运动或括约肌功能障碍，如下肢不对称性烧灼感或蚁走感，间歇性跛行等，亦有以大小便及性功能障碍为首发症状，逐渐进展而伴有其他症状。病程为进行性加重，某些病例可自发或诱发而突然加重，经常容易被漏诊或误诊为腰椎间盘突出、脊髓炎、前列腺增生等疾病。确诊可选择全脊柱磁共振，但确诊本病的“金标准”就是选择性脊髓血管造影。一旦确诊，需尽早手术治疗。