“小胖墩”阑尾炎痛了一个月才就诊

    武汉晚报讯（记者王春岚 通讯员江梦 薛源）“小胖墩”腹部脂肪太厚，阑尾炎发作的疼痛信号被“屏蔽”，就医时已是急性化脓性阑尾炎，差点引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。近日，武汉儿童医院接诊了这一少见案例。

    男孩晖晖（化名），14岁，家住随州广水。他从小就胃口好，家长也乐意给他做好吃的，现在身高1.5米，体重已经达到70公斤，腹部脂肪堆积，小小年纪挺起“将军肚”。

    一个月前，晖晖感到肚子隐隐作痛，但不剧烈，家长以为是消化不良，带他在当地诊所开了些助消化药物，疼痛有时也可以缓解。就这样扛了一个月，晖晖腹痛越来越重，还出现恶心反胃症状，家长这才重视，带他到武汉儿童医院西院区看病。

    多种病因都可能引发腹痛。接诊的综合外科主治医师张光华连忙安排晖晖做腹部CT以及抽血检查。结果显示，孩子阑尾明显增粗、水肿，白细胞指数也超标，腹部按压的疼痛反应符合典型的阑尾炎症状，必须立即行急诊手术。

    施行腔镜手术时，医生遇阻：晖晖的腹壁比普通儿童厚得多，手术时用的气腹针几乎全进去才勉强穿透腹壁；腔镜进入腹腔后，得从满满脂肪组织下寻找阑尾，难度堪比在一堆棉花里找出小绳子。好在，凭借医生的丰富经验，手术顺利完成。

    “就诊再迟一些，就可能发生阑尾穿孔坏死。”张光华说。目前，晖晖已康复出院。

    “听说阑尾炎发作时疼痛剧烈，我家孩子为啥疼得不明显？”对于孩子的病情，家长很是不解。对此，武汉儿童医院西院区综合外科负责人、副主任医师李刚分析，肥胖患儿腹部脂肪层厚，发生阑尾炎时，可能会影响对疼痛的感知；医生触诊时，手指隔着较厚的脂肪层，也很难准确触及阑尾所在区域是否有压痛、反跳痛等典型体征，导致误诊。

    李刚提醒，如果孩子出现了腹痛，尤其是肥胖的孩子，即使疼痛不太明显，怀疑阑尾炎等疾病应及时到医院就诊，查出病因才能精准治疗，以免耽误病情。