医生揪出隐蔽瘘口成功止血

    武汉晚报讯（记者郭丽霞 通讯员罗瑶）盘龙城一名经营夜宵摊的52岁王女士，被反复咯血困扰长达半年，辗转多家医院，医生均按照“肺部感染”做止血处理，出血问题依旧反复发作。近日，王女士再次出现较大量咯血，被家人紧急送至武汉市第六医院（江汉大学附属医院）府河院区咯血中心就诊，经呼吸与危重症医学科团队明确病因并实施介入手术，现已康复出院。

    王女士是湖北钟祥人，在黄陂盘龙城独自经营夜宵大排档。今年初，她开始间断咳出鲜红色血丝，起初自认为只是上火。随着病情发展，咳痰中开始混有血块。她先后到多家医院就诊，均按肺部感染开展止血治疗，每次止血两三周后咯血便再次发作，半年之内先后复发4次，始终未能找到出血根源。

    接诊后，呼吸与危重症医学科主任朱紫阳仔细梳理患者历次发病细节，反复比对多套影像资料，判断这并非普通肺部感染，高度怀疑是肺部小血管畸形造成的隐蔽出血漏点。8月28日，朱紫阳团队为王女士开展DSA下支气管动脉造影，证实出血元凶为左肺一处细小的支气管动脉——肺动脉瘘。医护人员精准注入栓塞颗粒，封闭异常瘘口，咯血当即停止。

    术后第二天，王女士就可以下床活动，痰液中再也没有出现血丝。近日，王女士平安出院。

    朱紫阳提醒，多次少量反复咯血，千万不能简单归为“上火”或者普通肺炎，也不要单纯依赖口服止血药。咯血成因复杂，除肺部感染、结核、支气管扩张外，还存在肺血管畸形、动静脉瘘等普通检查不易发现的隐匿病灶。一旦发生咯血，患者应当保持冷静，采取侧卧位，轻轻将血块咳出，第一时间就医，完善胸部增强CT、血管造影等针对性检查，找准出血根源，避免贻误诊治。