新技术为有肺癌家族史患者“破局”

    武汉晚报讯（记者唐智峰通讯员贝兰）日前，湖北省第三人民医院呼吸与重症医学科成功为一名40岁女性患者实施双肺两个较大的高危结节同步氩氦刀冷冻消融术，在为其消除病灶的同时最大限度保留肺功能。这让这名有肺癌家族史的患者，看到了生的希望。

    患者王女士自幼目睹爷爷、母亲、父亲三人相继因晚期肺癌离世，家族聚集性发病让她对肺部健康格外敏感。今年2月份，她在例行体检中发现“双肺多发磨玻璃结节，最大直径达1.2厘米”，CT影像提示20余处磨玻璃结节。经医生朋友介绍，王女士带着沉重的心理压力，找到湖北省第三人民医院呼吸与重症医学科主任高宝安教授。

    高宝安团队迅速启动“肺癌早筛早治MDT”机制。经过薄层CT三维重建、人工智能肺结节分析系统及肿瘤家族史联合评估，判断其双肺2处直径超过1厘米的磨玻璃结节，必须尽快干预；其余较小的结节建议密切随访。考虑到患者年轻、病灶分散且未来可能需要多次手术，团队决定采用“CT引导下经皮氩氦刀冷冻消融”方案，一次性解决双肺两个高危结节。

    在呼吸介入CT室，高宝安亲自主刀，在复合麻醉下将直径仅1.3毫米的冷冻探针精准穿透左肺磨玻璃结节，启动氩气40秒后温度骤降至-160℃，5分钟后冰球迅速覆盖结节；随后注入氦气快速复温至25℃，完成两个冻融循环，冰球核心区域完美覆盖磨玻璃结节。拔针，完成第一个磨玻璃结节消融，全程患者无疼痛、无出血。随即调整体位，进行右肺磨玻璃结节消融。一个半小时，双肺两个高危磨玻璃结节消融手术顺利完成。王女士离开CT室时表示，没有任何感觉。24小时后复查肺部CT显示，消融范围完全覆盖病灶，无气胸、出血等并发症，王女士随即出院。

    氩氦刀冷冻消融被誉为“冰针为刀”“无形冰刃”，具有无痛无痕、保留最多肺组织、反复多次手术等优点，是早期磨玻璃结节，尤其是进行性增大、密度逐渐增加磨玻璃结节的根治性消融手段。

    高宝安介绍，家族史是肺癌最高危因素之一，该类人群建议35岁起每年做低剂量薄层CT。在磨玻璃肺结节患者随访期间发现直径增大8毫米、密度逐渐增加的结节，可选择氩氦刀冷冻消融；而早期亚实性高危肺结节，除了外科胸腔镜手术切除外，对于身体不耐受外科手术或者不愿意手术的患者也可选择射频/微波等热消融处理。