不痛的结石更“要命”

    68岁的郭先生肾内结石长至鸭蛋大小，却几乎感受不到疼痛。近日，长江航运总医院·武汉脑科医院泌尿外科团队耗时近4小时，将这颗直径达8厘米的巨型结石化整为零成功“清除”，解除了患者肾衰竭危机。

    郭先生患肾结石已逾十年。最初结石卡在输尿管时，腰腹绞痛反复发作；后来结石逐渐长大，剧烈疼痛反而越来越少，偶尔腰部隐隐发胀，休息半天或服药便能缓解。郭先生由此笃定结石已自行好转，便不再当回事了。今年5月初，结石再次嵌顿输尿管，持续腰痛伴反复发热，郭先生终于就诊。

    检查结果令人震惊：右肾遍布多发结石，左肾结石已长至8×4厘米，同时合并慢性肾功能不全、肾性贫血。接诊的魏世平主任医师综合判断，结石长期梗阻已致肾功能持续下降，再拖下去将发展为不可逆的肾衰竭，手术干预刻不容缓。

    患者肾功能薄弱、身体耐受度差；十余年沉积的结石质地坚硬，与肾黏膜牢牢粘连，术中可能出现大出血、感染性休克、肾功能急剧恶化等并发症。团队为其制定了分期微创手术方案。先行右侧经皮肾镜气压弹道碎石取石术，清除右侧结石、打通尿路，为左侧手术奠定基础。6月29日，左侧手术展开。手术团队克服结石硬度高、操作空间极为有限、肾内结构细微、结石与黏膜高度黏连等重重困难，耗时近4小时彻底清除所有结石，解除尿路梗阻。

    术后一周复查显示，患者血肌酐、尿素氮较术前回落，腰痛明显缓解，贫血及炎症指标均有改善，残余肾功能得到有效保护。

    魏世平表示，切勿以疼痛判断结石严重程度，结石缓慢长大过程中，肾脏同步扩张适应，人体逐渐耐受，大多不会出现剧烈绞痛；但无症状危害更高，隐匿的梗阻持续侵蚀肾实质，等出现少尿、重度贫血时，损伤往往已无法逆转。他提醒，建议每年做一次泌尿系超声筛查，结石直径超过2厘米伴肾积水或肾功能异常时，应尽早就医。结石治愈后仍需调整饮食、足量饮水、定期复查，以降低复发风险。

    通讯员周珊